Перелом пещеристого тела

Перелом пещеристого тела

Перелом члена считается достаточно редкой травмой. Тем не менее сломать половой член возможно. Подобные случаи были зафиксированы в медицинской практике. Например, с таким повреждением столкнулся знаменитый итальянский порнографический актер Рокко Сиффреди. Что может привести к перелому пениса? Как проявляется данная травма детородного органа? Что делать в такой ситуации?

Действительно ли такое возможно

Сломать половой член действительно можно. Как это может произойти – данный вопрос волнует многих представителей мужской половины человечества. К сожалению, такая травма может случиться с каждым. Перелом полового члена представляет собой повреждение с сопутствующими разрывами в области мочеиспускательного канала, пещеристых тел, белковой оболочки.

Сломать половой орган мужчина может при травмах, в аварийных ситуациях, во время сексуальных экспериментов. Чаще всего данная травма происходит в тех случаях, когда пенис находится в возбужденном, эрегированном состоянии.

Часто представители сильного пола считают, что член не может сломаться. Аргументируется данная теория тем, что в структуре полового члена отсутствует костная ткань. Однако реальный опыт и медицинская практика показывают: сломать член действительно можно. Такие случаи бывают, пример тому — порно-актер Рокко Сиффреди.

Считается, что маленький пенис в меньшей степени подвержен переломам, нежели половой член больших размеров. Именно этим и объясняется неприятная история со звездой кино для взрослых. Ведь размер полового члена Рокко Сиффреди достигал в эрегированном состоянии 23 см.

Как это выглядит

Перелом полового члена предполагает сопутствующий разрыв мочеиспускательного канала. В результате данного повреждения происходит разрыв белковой оболочки пещеристых, кавернозных тел.

Сломанный пенис деформируется, что обусловлено обширным кровоизлиянием. Быстро развивается отечность, образуется гематома, пенис приобретает темно-синий или фиолетовый цвет. Как выглядит сломанный половой орган, можно увидеть на фото.

Сломаный член деформируется

Перелом пениса также сопровождается следующими характерными клиническими симптомами:

  1. Сильные болевые ощущения, вплоть до развития шокового состояния.
  2. Резкое прекращение эрекции.
  3. Синяки, локализованные в области пениса.
  4. Специфический хрустящий звук, указывающий на разрыв тканевой структуры.
  5. Искривление члена.
  6. Появление уретральных выделений с кровянистыми примесями.

Гематома часто распространяется на область бедер, паха, нижней части живота. При сопутствующих повреждениях мочеиспускательного канала пациент теряет возможность к самостоятельному опорожнению мочевого пузыря, что очень опасно.

Данная травма считается достаточно опасной и грозит развитием целого ряда серьезных осложнений. Поэтому при признаках, характерных для перелома, важно оказать пострадавшему грамотную помощь и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение.

Что будет, если этого не сделать? Среди наиболее распространенных осложнений перелома члена доктора выделяют развитие острого воспалительного процесса, импотенцию, нарушения кровообращения, сепсис и некроз тканей, свищи, сужение кровеносных сосудов и уретры, абсцесс пениса.

Часто при незначительных травмах и отсутствии ярко выраженного болевого синдрома мужчины стесняются обращаться со столь деликатной проблемой к специалисту.

Последствия могут проявиться спустя некоторое время в виде нарушения эректильной функции, болезненной эрекции, невозможности вступить в сексуальный контакт. При своевременном оказании медицинской помощи риски импотенции сокращаются до 2 %.

Как происходит травма?

Мужчин интересует: каким образом можно сломать член? Практика показывает, что наиболее часто данное травматическое повреждение случается во время полового акта, когда девушка находится в позиции сверху. Именно так и произошло с актером Рокко Сиффреди и солистом группы Modern Talking.

Наиболее часто половой член ломается, когда женщина сверху

Во время страстного сексуального контакта с фотомоделью в позе наездницы певец ощутил сильнейшую боль и одновременно услышал подозрительный хруст, его пенис обмяк и почернел. Пришлось звезде быстро обращаться к доктору и решать проблему путем операции.

Как же можно сломать пенис во время секса? Резкие, чрезмерно активные движения партнерши в процессе интимной близости становятся наиболее частой причиной различных травм пениса, включая перелом. Привести к повреждению могут и сексуальные эксперименты, смена поз, резкое откидывание партнерши в положение «лежа на спине». Если женщина слишком крепко держится за основание пениса, это тоже может спровоцировать травму, как и интенсивные движения руками в процессе мастурбации.

В качестве примера приведем реальную историю одного молодого человека: «Один из сексуальных контактов чуть не привел меня к серьезной травме и импотенции. Девочка так сильно держалась за мой пенис, что я начал испытывать сильную боль. Еле удалось остановить партнершу. Эрекция исчезла, образовалась обширная гематома, член как-то посинел. Я жутко испугался и бегом к доктору. Оказалось, у меня перелом интимного места, правда, в легкой стадии. Обошлись без хирургического вмешательства. Однако боль и отечность оставались долго. Так что теперь я — сторонник спокойного секса, без лишнего пыла и опасных экспериментов».

Получить травму можно, если предаваться любовным утехам в не предназначенных для этих целей местах, например в салоне автомобиля. Сломать пенис можно и в следующих ситуациях:

  • Механическое воздействие на область полового члена при помощи тупого предмета.
  • Аварии, дорожно-транспортные происшествия.
  • Резкая смена положения тела во сне.
  • Удар по пенису, находящемуся в эрегированном, возбужденном состоянии.
  • Загиб пениса при грубом половом акте, в результате упора членом о лобковую, бедренную кость или же промежность партнерши.
  • Сильное сдавливание пениса при попытках устранить эрекцию.

Перелом полового члена — достаточно распространённая травма

Травмы пениса могут постичь не только известных порноартистов вроде Рокко Сиффреди, но и обычных среднестатистических граждан. Подтверждением тому является случай с 36-летним жителем города Уфы, у которого врачи скорой помощи диагностировали перелом пещеристых тел пениса. Судя по объяснениям пострадавшего, травма была получена во время слишком бурного секса с собственной супругой.

Что делать?

Перелом полового члена — серьезная травма, которая часто осложняется разрывами мочеиспускательного канала и сильнейшим болевым синдромом. Если пострадавший надолго остался без помощи, то его здоровье и даже жизнь находятся в опасности.

Первая помощь

Оказание первой доврачебной помощи заключается в наложении на область пениса тугой бинтовой повязки. Уменьшить боль, отечность можно, приложив к поврежденному участку холодный компресс на 20-30 минут. В случае сильного болевого синдрома необходимо дать выпить пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где им займутся настоящие профессионалы. Перелом полового члена требует хирургического лечения.

Медицинская терапия

В процессе операции специалист останавливает внутреннее кровотечение, провоцирующее отечность, гематомы, застойные явления. Гематома вскрывается, очищается от кровяных сгустков. При сопутствующих разрывах хирург иссекает участок, локализованный непосредственно над гематомой, после чего восстанавливает целостность поврежденных тканей. Разорванная белочная оболочка, уретра и пещеристые тела аккуратно зашиваются.

Затем проводится дренирование отечного участка и наложение тугой бинтовой повязки. Реабилитационный период длится от недели до месяца в зависимости от индивидуальных особенностей больного, степени тяжести конкретного клинического случая.

Читайте также:  Лецитин показания к применению цена

Для лечения перелома требуется оперативное вмешательство

Восстановление включает в себя курс антибиотиковой терапии, наложение холодных компрессов, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. После завершения реабилитации пациент обретает возможность вести полноценную, регулярную интимную жизнь.

Прогноз

При своевременном оказании помощи пострадавшему медицинский прогноз в случае данной травмы вполне благоприятен. Постепенно, по завершении реабилитационного курса, сексуальная функцию пациента полностью восстанавливается. А вот если член сломать и махнуть на травму рукой, то в области разрыва начнет образовываться рубцовая ткань, что ведет к нарушению процессов кровоснабжения полового органа, искривлению пениса, нарушениям эректильной функции и импотенции.

В таких тяжелых и запущенных случаях пациенту приходится обращаться за помощью к пластическому хирургу. Специалист удаляет рубцовое образование и выпрямляет пенис, в крайних случаях для восстановления сексуальной функции возникает потребность в фаллопротезировании. Данного рода операции отличаются сложностью, болезненностью, требуют длительной реабилитации, да и стоят так дорого, что по карману далеко не каждому.

В среднем стоимость лечения застаревшего перелома пениса составляет около 30 000 рублей. Поэтому лучше перестраховаться и при первых же тревожных признаках, которые могут указывать на наличие перелома, обращаться к врачу. Даже если речь идет лишь об ушибах и гематомах, доктор назначит грамотное лечение, которое будет значительно эффективнее домашних средств.

Сломаться половой член может, и такая травма, вопреки распространенному мнению, действительно, реальна.

Перелом полового члена — очень серьезное, болезненное повреждение, грозящее рядом осложнений вплоть до импотенции, абсцессов, заражения крови. Но при грамотно оказанной первой помощи, своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении нежелательных последствий вполне можно избежать. Хирургическая операция и реабилитация позволят мужчине уже в скором времени вернуться к нормальному, привычному ритму жизни и полностью восстановить сексуальную функцию.

Половой член не имеет костяной или хрящевой основы и твердых включений. Но это не мешает получать мужчинам механические повреждения, способствующему тому, что появляется перелом члена. Перепутать эту травму с другой невозможно по характерным болевым ощущениям в этом органе и хрусту во время перелома.

Причины

К перелому полового члена приводят:

  • его выскальзывание из влагалища при преимущественном нахождении женщины сверху во время полового акта, после чего пенис упирается в лобковую кость, таз или бедро;
  • частая и интенсивная мастурбация (в основном приводит к растяжению мышечных волокон и нарушению нормального кровоснабжения члена кровью);
  • попытка скрытия эрекции путем насильственного опускания пениса;
  • аварии, сопровождающиеся чрезмерным давлением на этот орган;
  • изредка член может переламываться из-за ночных эрекций и неудобного положения тела в этот момент (в основном если мужчина лежит на животе).

Способствует появлению подобной травмы и быстрое надевание презерватива, не соответствующего размеру пениса.

Достаточно редкой причиной является перелом мужского полового органа во время автомобильных аварий. К нему могут приводить ранения, полученные от огнестрельного оружия, а также ножа.

Все эти причины вызывают разрывы внутренних оболочек пениса, называемые в медицине его переломом. Основной причиной является сильный удар по члену, нанесенный при нахождении его в эрегированном состоянии. Белочная оболочка имеет толщину около 2 мм, но повреждается достаточно легко.

Как выглядит перелом члена на рентгеновском снимке

При прихождении удара на неэрегированный пенис, белочная оболочка остается невредимой, но появляется подкожная гематома.

Появление подобной травмы именно у мужчин объясняется их анатомическими особенностями, при которой половые органы располагаются на наружной стороне тела и являются уязвимыми для различных травм.

Симптоматика

При наличии переломанного члена отмечаются следующие признаки:

  • мгновенная потеря эрекции;
  • хруст в органе, преимущественно, несколько приглушенный;
  • деформация органа, включая его искривление;
  • существенные боли, вплоть до шока;
  • внутренние кровоизлияния, приводящие к появлению гематом, синяков и опуханию органа;
  • кровяные выделения при повреждении уретры.

При наличии переломанного члена отмечаются существенные боли, вплоть до шока

Такие признаки сломанного члена, как гематомы, могут распространяться на бедра, паховую зону и область живота. Они являются основными признаками перелома члена. Образуются гематомы из-за соединительнотканной оболочки, называемой фасцией Бука. Их размер зависит от силы повреждения пещеристых тел и этой оболочки.

Со временем гематомы темнеют, кожа становится синюшной. Во многих случаях наблюдается задержка мочеиспускания. Половой член становится утолщенным и фиолетовым.

Иногда гематомы не отмечаются. В таком случае ярко выраженным признаком является дефект кавернозных тел, который прощупывается, но вызывает сильные болевые ощущения при осуществлении пальпации.

При нарушении целостности уретры опорожнение мочевого пузыря затрудняется. Через сутки после перелома полового члена отек распространяется по всей его длине, задевая мошонку.

Все симптомы обусловлены 3 повреждениями:

  • уретры и пещеристых тел;
  • головки и наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • разрывом кавернозного тела.

Наиболее легким случаем является ложный перелом, при котором повреждаются только сосуды. Истинным разрывом считается повреждение белковой оболочки.

Первая помощь

После случившегося перелома полового члена необходимо принять обезболивающие противовоспалительные препараты, приложить к органу лед и вызвать скорую помощь. Перед приездом бригады на пенис накладывают тугую шину из бинтов, исключающую лишние движения.

Во время госпитализации врачам нужно сообщить о принятых медикаментах, что позволит продолжить корректное лечение, которое осуществляется в урологических отделениях при консультациях или участии хирурга.

Диагностика

При переломе полового члена врач проводит беседу с пациентом и осуществляет его осмотр. При уретроррагии (повреждении мочеиспускательного канала) присутствуют кровотечения из уретры независимо от опорожнения мочевого пузыря.

Важно вовремя обратиться к медикам за помощью, поскольку чувство ложного стыда препятствует своевременной диагностике сломанного члена и его быстрому заживлению. Врач может направить пострадавшего на МРТ, кавернозографию, при которой осуществляется ангиографическое исследование сосудов. Также назначается УЗИ для оценки повреждений и состояния кровеносных сосудов органа.

Проведение УЗИ сосудов полового члена

Для исключения различных сопутствующих патологий врач направляет пострадавшего на сдачу анализов мочи и крови.

При выявлении уретроррагии мужчине дополнительно назначается ретроградная уретрография, представляющее собой рентгеновское исследование, позволяющую исключить дефекты мочеиспускательного канала. Иногда врач назначает уретроскопию, при которой в уретру вводят инструмент, оснащенный минивидеокамерой, благодаря которой специалисты могут рассмотреть стенки уретры.

Лечение

Если в процессе осуществления диагностики был выявлен вывих полового члена, то врач осуществляет его вправление с наложением швов на поврежденные связки, фиксируя к костям таза кавернозные тела.

Суть операции сводится к сшиванию поврежденной белковой оболочки, восстановлению целостности уретры и каверозных тел.

При диагностировании перелома лечебная процедура направлена на вскрытие гематомы, удаление сгустков крови, ушивание оболочки и дефекторв кавернозных тел, дренирование раны. При обнаружении разрыва уздечки пластический хирург выполняет френулопластику. Снимается кожа с мошонки, живота или лобковой кости.

Читайте также:  Кефир при молочнице отзывы

Выполнение хирургических операций предусматривается как с рассасывающимися, так и с нерассасывающимися нитями. Любое вмешательство должно сопровождаться дренированием раны.

Перед операцией для стабилизации состояния пациента осуществляют инфузионную терапию. В кровь пострадавшего вводятся растворы, корректирующие патологические потери организма или сводящие их к нулю.

При наличии открытой раны пациенту предписывают принимать антибиотики и противовоспалительные средства. Для гиперактивных мужчин назначается курс женских гормонов, способных подавить эрекцию.

При повреждении уретры во время перелома полового члена врачу приходится накладывать эпицистостому, представляющую собой катетер, по которому урина выводится из мочевого пузыря. Чтобы лечить канал полностью, проводят анастомическую уренопластику.

Если в процессе осуществления диагностики были выявлены только ушибы, то применяется консервативная терапия, направленная на применение:

  • различных процедур (например, компрессов или примочек), снимающих болевые синдромы и отечность;
  • наружных мазей;
  • противовоспалительных и болеутолящих препаратов перорально.

В некоторых случаях перелом пениса становится невозможно вылечить. Отмечается некроз тканей или глобальная динамика в структуре органа, приводящие к его ненормальному функционированию. В этом случае проводят ампутацию полового члена. После осуществления этой процедуры пенис помещается в стерильную ткань, пропитанной физиологическим раствором, в запечатанную сумку и контейнер, обложенный льдом для снижения ишемического повреждения мягких тканей органа.

Больной, переживший подобную операцию, нуждается, прежде всего, в психологической поддержке. Необходимо определиться с возможностью использования органов доноров для трансплантации.

Последствия перелома члена

Халатные и стеснительные мужчины, не обратившиеся вовремя к врачу, могут получить следующие осложнения:

  • образование рубца с постепенной эректильной дисфункцией;
  • абсцесс пениса;
  • образование свища;
  • сепсис, в результате развития которого может быть принято решение об удалении члена;
  • болевые ощущения при половых контактах;
  • эректильная дисфункция;
  • развитие инфекции при разрывах уретры;
  • повреждение нервных волокон полового члена, приводящее к нарушению чувствительности и импотенции;
  • искривление органа, затрудняющее половые контакты и способное привести к эректильной дисфункции.

Иногда после некачественно проведенной операции наблюдаются воспалительные процессы, поэтому после ее осуществления необходимо пропить курс антибиотиков.

В основном в раннем послеоперационном периоде встречаются инфекционные осложнения, в позднем — искривление полового члена и эректильная дисфункция.

Реабилитация

Если мужчина сумел сломать половой член, необходимо скорейшее лечение для предотвращения негативных последствий. Реабилитация занимает длительный временной промежуток. Минимальное время сексуального воздержания для пострадавшего составляет 1,5 месяца. За это время пенис заживает и восстанавливается.

В течение одной недели после проведенной операции необходимо носить компрессионное белье, фиксирующее половой член в неподвижном состоянии. Запрещаются физические нагрузки, кроме пеших прогулок. Не рекомендуется к употреблению острая пища и алкоголь, которые могут спровоцировать появление отеков.

Не рекомендуется к употреблению алкоголь, который может спровоцировать появление отеков

При начале половой жизни после проведенного хирургического вмешательства необходимо избегать экстремальных поз и других крайностей.

Рекомендации

Перелом полового члена, полученный мужчиной, не должен оставаться без внимания с его стороны. В случае несвоевременного обращения к врачу возможно затягивание процесса восстановления, в результате чего половой орган может остаться деформированным на всю жизнь.

Во время полового акта нужно контролировать как свои действия, так и действия партнерши.

Травмы полового члена – различные по своему происхождению и тяжести повреждения кожных покровов, губчатого и кавернозных тел, подкожной клетчатки, фасции, мышц и белочной оболочки пениса. Симптомы травм полового члена зависят от вида повреждения и могут включать отек, боль, кровотечение, гематому, гематурию, нарушения мочеиспускания. Травмы полового члена диагностируются на основании данных анамнеза, осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. Первая помощь при травмах полового члена заключается в остановке кровотечения, ПХО раны, удалении инородных тел; дальнейшая тактика определяется типом и тяжестью повреждения.

Общие сведения

Травмы полового члена – повреждения покровных тканей и внутренних структур полового члена, возникающие при воздействии механических и термических факторов. Повреждения полового члена составляют 2,2% случаев всех травм и 30-50% случаев травмирования мочеполовых органов. Примерно в 1% наблюдений повреждения сочетаются с травмами органов мошонки. Чаще всего травмы полового члена случаются у мужчин в возрасте 15-40 лет. В урологии и андрологии травмы полового члена относятся к ургентной патологии и нуждаются в неотложной хирургической помощи.

Классификация

Прежде всего, повреждения полового члена подразделяются на закрытые (80%) и открытые (20%). К закрытым (тупым) травмам относятся ушибы, ущемления, вывихи и переломы полового члена. Открытые (проникающие) повреждения включают поверхностные, скальпированные, укушенные, огнестрельные, колото-резаные раны полового члена. Кроме этого, в травматологии нередко встречаются больные с ожогами, отморожениями, травматической ампутацией полового члена (пенэктомией). Травмы полового члена могут быть как изолированными, так и сочетанными с повреждениями органов мошонки, костей и органов таза.

В зависимости от степени тяжести Европейская урологическая ассоциация выделяет следующие виды травм полового члена:

  • I степень – повреждение покровных тканей, ушиб пениса
  • II степень – повреждение фасции Бука, окружающей губчатое и кавернозные тела
  • III степень – разрывы тканей (головки полового члена, мочеиспускательного канала, пещеристого тела) с протяженностью дефекта менее 2 см
  • IV степень – разрыв мочеиспускательного канала, пещеристого тела с протяженностью дефекта более 2 см; частичная ампутация полового члена
  • V степень – полная травматическая ампутация полового члена.

Виды травм

Ушиб полового члена

Ушибы являются наиболее распространенным видом травмы полового члена. Чаще всего ушибы случаются при прямых ударах во время занятий спортом и драках, езды на велосипеде и пр. Легкие ушибы полового члена сопровождаются болезненными ощущениями, стихающими в течение 10-15 минут после удара. Для более тяжелых травм полового члена, сопровождающихся надрывом белочной оболочки, характерно усиление боли, отек пениса, образование подкожной гематомы, придающей половому члену сине-багровую окраску, затруднение ходьбы, нарушение мочеиспускания. Сильные прицельные удары по половому члену могут привести к перелому кавернозного тела и развитию внутреннего кровотечения. В этом случае под кожей полового члена за 15 минут может скопиться до 0,5 л крови, отчего пенис приобретает огромные размеры и иссиня-черный цвет. Скапливающаяся в подкожной клетчатке кровь распространяется на лобок, мошонку и внутреннюю поверхность бедра. При тяжелой травме полового члена и выраженной кровопотере возможно развитие травматического шока.

Ущемление полового члена

Данная травма обычно случается при попадании кожи полового члена в механизм замка молнии брюк. При этом на поверхности полового члена образуется небольшая рана, вызывающая сильную боль. Реже причиной ущемления полового члена служит перетягивание ствола пениса ниткой, резинкой, надевание на него различных предметов кольцевидной формы. Эти повреждения могут наноситься в результате детской шалости, психических отклонений или в целях поддержания эрекции, предупреждения недержания мочи.

Читайте также:  Дыра в барабанной перепонке лечения и последствия

Ущемление полового члена сопровождается развитием отека тканей и болью; при сдавлении мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочи. Длительное нарушение кровообращения в тканях пениса может привести к некрозу кожи и гангрене полового члена.

Вывих и перелом полового члена

Вывих полового члена является следствием разрыва связок, при помощи которых пенис фиксируется к костям таза. При данном виде травмы полового члена происходит смещение кавернозных тел под кожу бедра, промежности, мошонки, а сам пенис пальпируется в виде пустого кожного мешка.

Перелом пениса в большинстве случаев происходит во время грубого полового акта и является следствием резкого перегиба эрегированного полового члена. Такая травма полового члена сопровождается разрывом пещеристых тел и может сочетаться с повреждением мочеиспускательного канала и губчатого тела. Обычно в момент перелома отчетливо слышится характерный треск, который больные сравнивают с хрустом разбитого стекла. Одновременно возникает приступ острой боли и прекращается эрекция. Следствием начавшегося внутреннего кровотечения служит появление и стремительное нарастание гематомы, усиление интенсивности боли, явления шока. При повреждении мочеиспускательного канала возникает задержка мочеиспускания. Перелом полового члена – опасный вид травмы, отдаленными последствиями которого могут стать инфекционные осложнения, искривление полового члена, болезненные эрекции, импотенция.

Открытые травмы полового члена

Поверхностные раны полового члена включают в себя повреждения, полученные в результате чрезмерного трения, надрывы и разрывы короткой уздечки крайней плоти. Такие травмы могут сопровождаться наружным кровотечением различной интенсивности, образованием рубцов. Причиной образования скальпированных ран полового члена становится попадание пениса в различного рода движущиеся механизмы. При этом образуются обширные раневые дефекты кожи, нередко переходящие на мошонку, возникают интенсивные боли, кровотечение, травматический шок.

Укушенные раны полового члена являются следствием проявления агрессии домашних животных или преднамеренных действий полового партнера. Несмотря на небольшую зону повреждения и незначительное кровотечение, укусы пениса, как правило, всегда являются инфицированными, поэтому такие раны имеют тенденцию к длительной регенерации. Укусы, нанесенные животными, несут в себе опасность заражения бешенством.

Колото-резаные раны полового члена возникают в результате нанесения повреждений колюще-режущими предметами (ножом, гвоздем, шилом и пр.), реже – вследствие ятрогенных причин (неправильного проведения операции циркумцизио). Травмы полового члена с таким механизмом нанесения сопровождаются повреждением пещеристых тел, висячего отдела уретры, иногда — полной или частичной пенэктомией. При огнестрельных ранах полового члена, кроме мочеиспускательного канала и кавернозных тел часто повреждаются мошонка, мягкие ткани, кости, тазовые органы. Ведущими симптомами подобных травм полового члена является кровотечение, нередко – выделение мочи из раневого хода; наличие инородных тел в ране.

Причиной травматической ампутации полового члена могут являться насильственные преступные действия (ранения, укусы) либо членовредительство, связанное с обострением психических заболеваний. Частичная и полная пенэктомия сопровождается массивным кровотечением, шоком, нарушением мочеиспускания.

Термические травмы полового члена

Факторами, способствующими отморожению полового органа, служат общее переохлаждение, мочеиспускание на морозе, алкогольное опьянение. Отморожению чаще подвергается крайняя плоть, реже – тело полового члена. В результате холодовой травмы кожа на пораженном участке приобретает багрово-синий оттенок; возникают жжение, зуд, покалывание, парестезия, отек полового члена. При легкой степени обморожения данные явления самопроизвольно исчезают в течение нескольких суток. В более тяжелых случаях на пораженных участках кожи образуется некроз тканей, глубокие гнойные язвы, заживление которых затягивается на 3 и более месяцев.

Ожоги полового члена возникают вследствие воздействия на область половых органов горячих жидкостей, химических веществ, солнечных лучей и пр. Ожог I степени сопровождается гиперемией и отеком пениса; II степени – образованием пузырей, подкожным отеком, задержкой мочи; III степени — некрозом кожи; IV степени — некрозом губчатого и пещеристых тел.

Диагностика

Любые травмы полового члена требуют немедленного обращения в медицинского учреждение, где пострадавший должен быть осмотрен хирургом, травматологом или урологом. Предварительная диагностика вида повреждения основывается на данных анамнеза, осмотра и пальпации полового члена. В дальнейшем для уточнения тяжести травмы может быть рекомендовано УЗИ полового члена, УЗДГ, кавернозография, МРТ. Поскольку травмы полового члена нередко протекают с повреждением мочеиспускательного канала, для исключения повреждения уретры может потребоваться выполнение уретроскопии или уретрографии.

Лечение

На догоспитальном этапе пострадавшие с травмами полового члена нуждаются в оказании грамотной неотложной помощи. В качестве первоочередных необходимо принять меры к временной остановке кровотечения (наложить лед, давящую асептическую повязку на половой член, жгут), осуществить шинирование полового члена при его переломе, начать проведение противошоковых мероприятий (адекватное обезболивание, инфузионная терапия). В стационаре производится ПХО ран (в т. ч. ожоговой поверхности, огнестрельной раны, инфицированной раны), удаление инородных тел, дренирование посттравматических гематом, ревизия раны и окончательная остановка кровотечения. Пациентам с укушенными ранами в обязательном порядке выполняется вакцинация против бешенства; с прочими ранами – вводится противостолбнячная, по показаниям – противогангренозная сыворотка.

Лечение ущемления полового члена заключатся в удалении сдавливающих предметов. При вывихе полового члена проводится его открытое вправление с наложением швов на разорванные связки и фиксацией кавернозных тел к тазовым костям. При переломе пениса осуществляется оперативное вскрытие гематомы с удалением сгустков крови; гемостаз, ушивание дефектов белочной оболочки и кавернозных тел, дренирование раны. Разрывы уздечки полового члена требуют проведения френулопластики. Устранение обширных раневых дефектов осуществляется с помощью методов кожной пластики, для которых используется кожа мошонки (операция Райха), лобковой области, живота, свободные кожные лоскуты. Лечение термических травм полового члена проводится по общим принципам лечения ожогов и обморожений.

При повреждении мочеиспускательного канала производится наложение эпицистостомы. Восстановление непрерывности мочеиспускательного канала осуществляется путем выполнения анастомотической уретропластики или других видов пластики уретры. Ампутированный по неосторожности половой член необходимо сохранять, т. к. в течение первых 24 ч после травмы возможно его микрохирургическое вшивание в культю. Для поддержания жизнеспособности органа его промывают и хранят в стерильной емкости, заполненной р-ром натрия лактата, на льду. При невозможности осуществления реимплантации производится реконструктивная фаллопластика.

Прогноз и профилактика

Травмы полового члена – серьезные повреждения, требующие срочного обращения за медицинской помощью, проведения всесторонней диагностики и оказания квалифицированной помощи. Отдаленными последствиями нераспознанных травм полового члена могут являться каверниты, абсцессы, укорочение и деформации пениса, эректильная дисфункция, стриктуры уретры. Предупредить повреждения пениса позволит защита половых органов при занятиях травмоопасными видами спорта, избегание опасных позиций в сексе, повышение уровня половой культуры и полового воспитания, осторожное обращение с домашними животными.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector