На какой день цикла ставят мирену

На какой день цикла ставят мирену

Фармацевтические компании предлагают массу способов защиты от нежелательной беременности. Для каждого из них характерны определенные особенности. Одним из наиболее распространенных контрацептивных средств считается внутриматочная спираль Мирена. К ее преимуществам относят длительный эффект и надежную защиту.

Производитель Мирены

Внутриматочная спираль Мирена была изобретена в 80-е годы в Финляндии. На сегодняшний день ее производителем является немецкая марка «Bayer». В упаковке содержится внутриматочная терапевтическая система с необходимой концентрацией активного вещества.

Состав спирали Мирена и принцип действия

Мирена выполнена в виде T-образной конструкции, размещенной в трубке проводника. Сердцевина белого цвета включает в себя гормоны, необходимые для предотвращения нежелательной беременности. На обоих концах T-образного корпуса расположены петли для фиксации и устранения спирали из полости матки. Корпус покрыт мембраной, которая дозирует высвобождение действующего вещества.

Активным веществом противозачаточной системы является левоноргестрел. Он представлен в объеме 52 мг. Вспомогательную функцию выполняет полидиметилсилоксановый эластомер. Противозачаточное действие достигается за счет снижения восприимчивости рецепторов, реагирующих на повышение эстрогенов и прогестерона. Благодаря этому эндометрий перестает поддаваться влиянию эстрадиола. Левоноргестрел сгущает консистенцию шеечной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов в сторону матки. В некоторых случаях наблюдается временное исчезновение овуляции. Все это в совокупности делает процесс зачатия и прикрепления эмбриона невозможным.

Какой гормон содержит Мирена

Действие внутриматочной системы Мирена обусловлено содержанием синтетического прогестагена – левоноргестрела. Ежедневно в полость матки спираль выделяет 20 мкг вещества. Спустя 5 лет это количество опускается до 10 мкг, поэтому контрацептивное действие снижается. Процесс выделения гормона начинается через 40-60 минут после внедрения контрацептива в полость матки.

Показания к спирали Мирена

Показания и противопоказания к спирали Мирена рекомендуется изучить заранее. Одного желания женщины для установки спирали недостаточно. Необходимо предварительно посетить гинеколога и пройти расширенное обследование. Показания к использованию спирали следующие:

  • эндометриоз;
  • отсутствие желания заводить ребенка;
  • миома;
  • профилактика гиперплазии эндометрия;
  • идиопатическая меноррагия.

Можно ли ставить спираль Мирена при миоме матки

Миома – это доброкачественное новообразование, возникшее в мышечном слое матки. Она считается распространенным заболеваний женщин репродуктивного возраста. Факт присутствия внутриматочной спирали никакого влияния на миому не оказывает. Но гормон, который она выделяет, способен подавлять рост новообразования. Поэтому предохранение с помощью Мирены нередко практикуют в лечебных целях.

Спираль Мирена при климаксе

Климакс представляет собой процесс замедления выработки половых гормонов. Он развивается у женщин зрелого возраста. Угасание функции яичников сопровождается приливами, нервным расстройством и обострением хронических заболеваний. Эти симптомы возникают из-за планомерного снижения половых гормонов. Чтобы купировать проявления климактерического периода, врач может назначить гормональную спираль Мирена. Она стабилизирует гормональный фон, помогая женщине без осложнений перенести кризисный период.

Противопоказания к Мирене

Гинекологическая спираль Мирена ставится на длительный срок. Поэтому перед ее установкой необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Это позволит избежать побочных эффектов и осложнений со здоровьем. К противопоказаниям относят:

  • инфекционные заболевания;
  • цервицит;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • эндометрит;
  • септический аборт, произошедший за последние 3 месяца;
  • воспалительный процесс в малом тазу;
  • атипичное перерождение клеток шейки матки;
  • гормонозависимые опухоли;
  • возраст старше 70 лет.

Инструкция по применению Мирены

ВМС Мирена устанавливается в полость матки на срок 5 лет. Установка производится в медицинском учреждении. Уже через час после ее осуществления гормон проникает в кровь. Через 2 недели наблюдается максимальная концентрация вещества в организме. Он выводится из организма через кишечник. Период полувыведения составляет 1 день.

Перед установкой контрацептива женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает в себя следующие манипуляции:

  • гинекологический осмотр и визит к маммологу;
  • взятие влагалищного мазка;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование малого таза;
  • сдача крови на инфекции.

Диагностические мероприятия необходимы для исключения беременности, инфекционных заболеваний и воспаления. Также выявляются объемы матки. Это необходимо для наиболее точной установки спирали.

На какой день цикла ставят спираль Мирена

Врачи рекомендуют ставить Мирену в первой половине цикла. Желательно дождаться окончания месячных. Осуществлять установку после овуляции категорически запрещено. В этом случае снижается контрацептивный эффект спирали. После проведенного аборта спираль разрешается ставить вне зависимости от дня менструального цикла.

Установка Мирены

Контрацептив Мирена устанавливается специалистом, имеющим опыт работы с внутриматочной системой. Процесс установки осуществляется на гинекологическом кресле. Помещать женщину в стационар не нужно. Во влагалище вводят расширяющий инструмент и зеркало. Слизистая поверхность шейки матки дезинфицируется с помощью антисептика.

Спираль вводят в полость матки с помощью специальной пластиковой трубки. Женщина в этот момент может почувствовать дискомфорт. Но сильных болей быть не должно. При необходимости, применяется местная анестезия. 1-2 часа после установки следует полежать на кушетке. Через полчаса любой дискомфорт должен пройти. Если этого не происходит, внутриматочную систему удаляют.

Больно ли ставить спираль Мирена

Реакция женщины на установку контрацептива зависит от величины ее болевого порога. Если неприятные ощущения и появляются, то длятся они недолго. Через сутки после установки контрацептивной системы дискомфорт должен утихнуть. Боль, возникшая при ношении спирали, свидетельствует о необходимости ее извлечения.

Что нельзя делать после установки спирали Мирена

Внутриматочная спираль с гормонами не препятствует полноценной жизни. Она никак не ощущается во время эксплуатации. Тело контрацептива располагается в матке. Во влагалище выходят тоненькие усики, которые не причиняют никаких неудобств. Во время половой близости они не ощущаются. После установки спирали женщина может заниматься привычными делами в обычном режиме. Запрета на физическую активность не налагается.

В первые 10 дней после посещения гинеколога рекомендуется ограничить двигательную активность. Также желательно отказаться от интимных связей. В этот период матка находится в уязвимом положении. Любое вмешательство может спровоцировать воспалительный процесс. Особенно важно прислушиваться к своему организму в этот период.

Рекомендуется уделять особое внимание здоровью органов репродукции после установки системы Мирена. Гормоновыделяющая внутриматочная система считается фактором, повышающим вероятность появления воспалительных процессов. Чтобы избежать нежелательных осложнений, необходимо:

  • отказаться от частой смены партнеров;
  • повысить качество интимной гигиены;
  • регулярно посещать гинеколога.

На сколько лет ставится спираль Мирена

Главным преимуществом внутриматочной системы считается длительный срок использования. Дозировки левоноргестрела хватает на 5 лет. После истечения этого срока противозачаточное действие начинает снижаться. Через 30 дней после установки спирали женщина должна посетить гинеколога. Дальнейшие профилактические осмотры осуществляются каждые полгода.

Удаление Мирены

Инструкция подразумевает извлечение ВМС Мирена во время менструации. Процедура выполняется на гинекологическом кресле. С помощью медицинских щипцов контрацептив вытягивают за усики. Если возникают сложности, цервикальный канал расширяют, после чего устройство извлекают, используя специальный крючок. По желанию женщины установка следующей спирали производится сразу же после удаления предыдущей.

Можно ли забеременеть с Миреной

По эффективности Мирена стоит на одном уровне с мини-пили. Вероятность успешного прикрепления эмбриона составляет всего 1%. Мирена оказывает абортивное действие. Даже если яйцеклетка сможет оплодотвориться, у нее не получится прикрепиться к полости матки. Это обусловлено недостаточной толщиной эндометрия. Контрацептивный эффект может снизиться под воздействием следующих факторов:

  • неправильная установка спирали;
  • несвоевременное извлечение ВМС;
  • установка спирали во второй половине цикла;
  • выпадение контрацептива.

Побочные эффекты спирали Мирена

Побочные эффекты после установки Мирены развиваются нередко. В большинстве случаев изменения затрагивают характер менструальных выделений. В первые 90 дней организм адаптируется к созданным условиям. Поэтому менструация может становиться нерегулярной. Постепенно менструальный цикл приходит в норму. В дальнейшем выделения становятся менее обильными из-за недостаточного роста эндометрия.

Побочные эффекты чаще всего возникают со стороны половых органов или нервной системы. Но возможны и другие варианты. К наиболее распространенным побочным симптомам относят:

  • увеличение артериального давления;
  • болевой синдром в области малого таза;
  • повышение чувствительности груди;
  • акне;
  • алопеция;
  • тошнота;
  • вульвовагинит.

Так как установка контрацептива вмешивается в гормональный фон женщины, может меняться степень сексуального влечения и эмоциональное состояние. В некоторых случаях развивается депрессия, меняется отношение к привычным вещам. Может наблюдаться снижение либидо.

Недостаточно профессиональная установка Мирены приводит к серьезному осложнению в виде разрыва шейки матки. Такое случается крайне редко. Ситуацию исправляют хирургическим путем и с помощью консервативной терапии. К характерным признакам разрыва шейки относят:

  • побледнение кожных покровов;
  • боль в животе острого характера;
  • пониженное давление;
  • учащение пульса.
Читайте также:  Уколы при онемении пальцев рук

Выделения после установки спирали Мирена

В первый день после установки спирали могут присутствовать кровянистые выделения. В последующие дни появятся мазания коричневого цвета. Они свидетельствует о заживлении шейки матки. Выделения не должны сопровождаться следующими симптомами:

  • неприятный запах;
  • повышение температуры тела;
  • пульсирующая боль в животе;
  • кровотечение;
  • общее недомогание;
  • наличие гнойных включений.

Мажущие выделения, появившиеся в первые дни после установки спирали, должны иметь равномерную структуру. Присутствие сгустков свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Аменорея на фоне ношения контрацептива патологией не считается.

Кровотечение при Мирене

Благодаря гормональному составу, Мирена воздействует на характер кровянистых выделений. Чаще всего объем выделяемой крови снижается. Это обусловлено торможением роста маточных слоев действующим веществом Мирены. Интенсивная кровопотеря говорит о развитии патологического процесса в организме. В этом случае необходимо как можно быстрей извлечь контрацептив из матки.

Межменструальные выделения кровянистого характера нормой не являются. Особенно если они появляются через полгода после установки. Чтобы определить причину кровотечения, достаточно пройти ультразвуковое исследование. Принимать меры самостоятельно категорически запрещено.

Сколько стоит спираль Мирена

Цена внутриматочной спирали Мирена зависит от места покупки. Она варьируется от 9000 до 14000 рублей. Учитывая длительность использования, она гораздо выгоднее противозачаточных таблеток и презервативов. Медики рекомендуют покупать контрацептив только в официальных точках продаж.

Аналог спирали Мирена

Если Мирена по каким-то причинам не подходит женщине, врач предлагает на выбор несколько альтернативных вариантов. К ним относят оральные контрацептивы и латексные изделия, предназначенные для барьерной контрацепции. К наиболее распространенным препаратам с противозачаточным действием относят:

В качестве равноценной замены Мирены выступают другие внутриматочные спирали. Они различаются по форме, материалу и цене. Наибольшим спросом пользуются спирали:

Заключение

Спираль Мирена – надежное средство от беременности, требующее ответственного подхода. Главные преимущества контрацептива заключаются в денежной выгоде и удобстве использования. Чтобы предотвратить возможные осложнения, следует совершать регулярные профилактические визиты к врачу.

С целью предупреждения нежелательной беременности женщины, так же как и мужчины, пользуются средствами контрацепции. Девушкам, которые уже стали мамами, помимо противозачаточных таблеток можно устанавливать внутриматочную спираль. Однако данное контрацептивное средство имеет особенности применения, которые следует обсуждать с гинекологом. Помимо основных вопросов, многие женщины так же интересуются, когда ставят спираль до или после месячных.

Установить маточную спираль может только гинеколог

Как устанавливается спираль

Для предупреждения зачатия при желании женщина может установить внутриматочную спираль. Процедуру обязательно проводит медицинский специалист, имеющий необходимую квалификацию.

Обратите внимание! Установка спирали в полость матки осуществляется только после прохождения пациенткой полного обследования. Диагностика необходима для выявления противопоказаний и возможных рисков побочного эффекта.

Этапы введения ВМС:

  • двуручное гинекологическое обследование на кресле для определения особенностей расположения органов и предполагаемого места установки спирали;
  • антисептическая обработка кожных покровов и слизистой наружных половых органов;
  • введение гинекологического зеркала (для отображения наружного маточного отверстия);
  • с помощью зажима прихватывается верхняя маточная губа и оттягивается;
  • введение зонда напрямую до дна матки для измерения длины маточной полости;
  • извлечение спирали из упаковки;
  • через шейку матки вводится спираль в специальной трубке;
  • после того, как ВМС доходит до дна органа, трубка удаляется подтягиванием;
  • подрезание усиков контрацептивной спирали;
  • извлечение гинекологических инструментов.

Очень важно, чтобы спираль правильно установили

Данная процедура может причинить дискомфорт и незначительные болевые ощущения, если все манипуляции врача выполнены правильно. Миниоперация занимает около 5 минут, после чего женщина может спокойно отправляться домой.

Какие есть противопоказания к установке

Гинекологическая процедура по введению ВМС не должна проводиться, если в результате диагностики выявляется наличие у женщины противопоказаний:

  • острая стадия воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовой системы и половых органов;
  • рак органов, расположенных в области таза;
  • любая форма и стадия ЗППП;
  • опухолевые образования большого размера;
  • беременность;
  • аллергия на материал, из которого изготавливалась ВМС;
  • аномальные отклонения, препятствующие правильной установки контрацептива.

Пренебрежение противопоказаниями может привести к тяжелым последствиям, включая онкологические процессы.

Какие виды спиралей существуют

Фармацевтическими компаниями производится множество внутриматочных систем для предупреждения оплодотворения яйцеклетки. Выбор подходящей спирали должен определять гинеколог индивидуально, опираясь на все данные состояния организма пациентки.

Квалифицируют контрацептивы данного типа по двум категориям: поколение и форма. По времени разработки (поколение):

  1. I поколение – инертный тип средства, выполненный из пластика без примесей металла. Вызывает воспаление и нарушает процесс имплантации яйцеклетки в маточную стенку. Запрещено Минздравом из-за частых побочных реакций.
  2. II поколение – металлосодержащие средства контрацепции. На ножку пластмассовой спирали наматывается серебряная, медная или золотая нить. Контрацептивный эффект – препятствие имплантации оплодотворенной женской яйцеклетки.
  3. IIIпоколение – гормоносодержащая спираль в составе которой присутствует прогестин (левоноргестрел). Дает результат 99%.

Выпускаются ВМС в одной из трех форм:

  • кольцеобразные – могут иметь форму круга или полукруга;
  • S – образные – крепятся за счет шипов, расположенных на «плечиках»;
  • Т-образная – имеют стержень и «плечики», относятся к 3 поколению.

Каждый вид спирали имеет ряд особенностей и недостатков. При этом выбор подходящей модели ВМС индивидуален для каждой женщины.

Какие преимущества спирали

Современная фармакология предлагает много способов контрацепции для женщин. Однако популярными все так же остаются таблетки и внутриматочные спирали, дающие результат предохранения от беременности почти на 100%.

Спираль – это эффективное средство, против зачатия

Действие спирали заключается в нарушении формирования яйцеклетки, по причине чего она не может быть оплодотворена. Если же зачатие все–таки осуществляется, благодаря спирали плодное яйцо не крепится к стенке и выводится из организма.

  • не требует никаких дополнительных мер контрацепции;
  • не оказывает влияния на лактацию;
  • быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
  • не связанно частотой и характером полового акта;
  • не оказывает системного действия.

Одним из преимуществ ВМС является значительная экономия материальных средств. Ставят спирали на срок до 10 лет, в зависимости от модели.

Какие недостатки спирали

Внутриматочная спираль для организма является инородным телом, нарушающим естественные процессы, поэтому исключать негативные последствия данного метода контрацепции нельзя.

Часто после установки спирали возникает воспаление

К недостаткам спирали относят:

  • развитие воспалительных процессов половых органов;
  • не являются защитой от ЗППП;
  • после месячных требуется проверка положения спирали;
  • не рекомендуется для девушек еще не родивших детей;
  • установка или удаление может быть проведено только в медицинском учреждении;
  • увеличивает обильность менструаций;
  • могут вызывать дискомфорт в первое время после установки

Многие женщины жалуются, что при установке спирали Мирена нет месячных в первый месяц. Подобная реакция организма возможна и она не считается нормальной. Если после установки ВМС отсутствует менструация или же наблюдаются симптомы, нехарактерные для месячных, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Какие особенности установки после родов и аборта

Женщины, после прошедших не так давно родов, или аборта, как правило, не желают повторной беременности. Для того чтобы сохранить ощущения во время полового акта, но при этом не допустить нежеланного зачатия, стремятся поставить ВМС.

После родов поставить спираль можно не сразу, а через некоторое время

Когда после родов или медицинского аборта можно провести процедуру, и можно ли поставить спираль без месячных – это вопросы, которые часто интересуют женщин. Менструальный цикл в данном случае большую роль не играет, если нет противопоказаний. Относительно прошедшей беременности, следует рассматривать каждый случай отдельно.

Устанавливать спираль после родов можно не ранее чем спустя 1,5 месяца, когда закончатся выделения и органы полностью восстановятся. При этом после кесарева сечения средство может быть установлено не ранее чем через 6 месяцев. После аборта (вне зависимости от его вида) ВМС может быть введена в полость матки уже через 7 дней, если отсутствуют какие-либо осложнения. Сама процедура никак не отличится.

Рожавшие женщины, согласно их отзывам, испытывают меньше болезненных ощущений и чувства дискомфорта, поскольку зев матки расширен и цервикальный канал находится в легком доступе.

На какой день цикла устанавливается

Ставить ВМС можно в любой день цикла, если женщина абсолютно уверена, что беременность отсутствует. У девушек, решившихся на данную процедуру, часто возникает затруднение: ставить спираль до или после месячных.

Читайте также:  Удаление шишек на ногах

Поставить спираль лучше всего во время месячных

Гинекологи не рекомендуют ставить спираль после месячных, несмотря на то, что это не запрещено. Установка контрацептива не в период менструации может причинить больше болевых ощущений. Связано это с сужением зева матки, повышенным тонусом тканей и затрудненным доступом к месту крепления.

Самым подходящим периодом, по мнению специалистов, является 1 или 6 день менструации. Адаптация в таком случае проходит намного легче, а риск развития воспалительных или инфекционных процессов – меньше.

Какие месячные после установки ВМС

Существует взаимосвязь между менструацией и внутриматочной спиралью. Месячные при спирали Мирена или другой модели ВМС изменяют характер выделений в первый цикл.

У 70% женщин месячные становятся более обильными и продолжительными из-за адаптационной реакции эндометрия на инородный предмет. Влияние оказывает и дисбаланс гормонального фона, возникающий из-за нарушения естественных процессов формирования и созревания яйцеклетки.

После установки спирали продолжительность месячных увеличивается

В норме, менструация может быть обильно, но не чрезмерно. Если выделения приобретают симптоматику кровотечений, присутствуют схваткообразные приступы, мучает резкая боль в животе – следует сразу же обращаться к гинекологам, не исключается отторжение ВМС из организма.

Можно ли самостоятельно удалить ВМС

Установка спирали осуществляется в санитарных условиях врачом–гинекологом. Извлекаться изделие должно так же специалистом. Однако иногда женщины стремятся самостоятельно выполнить процедуру, так как считают, что в данной манипуляции нет ничего сложного.

Причиной для удаления ВМС является:

  • окончание срока действия контрацептива;
  • появление осложнений;
  • планируемая беременность.

Подробности о маточных спиралях вы найдете в этом ролике:

Вне зависимости от причин, самостоятельно извлекать изделие нельзя. Подобные действия могут привести к травмированию матки, открытию кровотечения, занесению инфекции и развитию воспалений. Также не рекомендуется убирать спираль без месячных. Если не имеются экстренные показания, лучше дождаться менструации.

Женщина, решившаяся на введение в организм ВМС, должна учитывать связь между месячными и спиралью для контрацепции. Чтобы быть готовой ко всем особенностям и не допустить осложнений, следует проконсультироваться с гинекологом до того, как прийти на процедуру.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии. По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел. В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Что представляет собой препарат

Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Действие на организм

Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико. Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови. Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей. Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют. В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.

p, blockquote 15,0,1,0,0 —>

Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Показания к применению

Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • предохранение от беременности;
  • идиопатическая меноррагия;
  • предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.

Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия. Оно возникает при раке матки, крупных миоматозных узлах, аденомиозе, эндометрите, а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения). Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

При субмукозной (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для магнитно-резонансной томографии или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Способ применения

Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

На какой день цикла ставят спираль?

Читайте также:  Гипогликемическое состояние причины симптомы неотложная помощь

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.

p, blockquote 30,1,0,0,0 —>

В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Расположение ВМК в полости матки

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Введение спирали

Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Необходимые исследования перед установкой системы:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • общие анализы крови, мочи;
  • определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
  • гинекологический осмотр, двуручное исследование;
  • осмотр и обследование грудных желез;
  • анализ мазка с поверхности шейки;
  • анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
  • расширенная кольпоскопия.

Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Техника введения спирали Мирена

Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Больно ли ставить систему Мирена?

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки. При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки. Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.

p, blockquote 45,0,0,1,0 —>

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Удаление спирали Мирена

Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт. За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться. Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Нежелательные эффекты

В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются. К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой. Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

  • сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
  • головная боль и мигрень;
  • боли в животе, внизу живота, тошнота;
  • угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
  • боль в спине;
  • вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
  • возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.

Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Более редкие побочные эффекты:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

  • непереносимость, аллергические реакции;
  • выпадение волос, экзема;
  • артериальная гипертония.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

Когда нельзя использовать препарат

Противопоказания к спирали Мирена:

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

  • беременность или неуверенность в ее отсутствии;
  • инфекции мочевыводящих и половых органов;
  • предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
  • злокачественная опухоль матки и молочной железы;
  • маточное кровотечение неизвестной природы;
  • деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или под брюшиной;
  • опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
  • возраст более 65 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.

С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

  • транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
  • высокие цифры артериального давления;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • тяжелая недостаточность кровообращения;
  • пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
  • сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.

Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность. Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии. Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —> p, blockquote 61,0,0,0,1 —>

Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:

  • отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
  • длительная боль внизу живота;
  • озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
  • боль при половом акте;
  • необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
  • увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector