Эпидуральный катетер что это такое

Эпидуральный катетер что это такое

Эпидуральная анестезия – метод обезболивания механизм которого, обусловлен введением раствора местного анестетика в эпидуральное пространство. Относится к регионарным методам обезболивания, применяется в родах, для продленной послеоперационной аналгезии, как компонент сочетанной комбинированной общей анестезии. Для ликвидации болевого синдрома на протяжении длительного времени у онкологических больных и при болевых синдромах различной этиологии.
Впервые достоверные научные данные о успешном применении эпидуральной анестезии принадлежат неврологу Дж.Леонарду Корнигу. И хотя он ошибочно считал, что вводит анестетик в спинномозговой канал, непреднамеренно получил эпидуральную анестезию. А вот преднамеренное введение анестетика в эпидуральное пространство провели французы: Жан Сикар и Фернан Кателин. Независимо друг от друга: один при невралгии, а другой при мочекаменной болезни.

Эпидуральная анестезия техника проведения

Проводится в операционной в условиях строжайшей стерильности: кожа в области предполагаемой пункции и руки анестезиолога обрабатываются более тщательно, чем руки хирурга. Ведь для хирурга важно избежать инфицирования раны, а анестезиолог остерегается инфицирование эпидурального пространства, имеющие куда более тяжелое течение и осложнения.

Обязательное условие: наличие реанимационного оборудования и мониторинга витальных (жизненно важных) функций.
Положение пациента на операционном столе зависит от зоны предполагаемой операции, его телосложения , и конечно же опыта и предпочтения анестезиолога.
И положений этих два: лежа на боку, свернувших калачиком и сидя на операционном столе, опустив ноги вниз.

При родах пациентка при условии расположении лежа,всегда находится на левом боку: беременная матка не должна пережимать крупные сосуды- брюшной отдел аорты.

  • кожу
  • подкожно жировую клетчатку
  • надостистую и межостистые связки
  • Желтую связку и попадает в эпидуральное пространство.

Ширина эпидурального пространства на уровне второго поясничного позвонка составляет всего 5 мм. Содержит жировую ткань, богатую венозную сеть, лимфатические сосуды, нервные корешки. Вот от взаимодействия с последними раствором местного анестетика и происходит прерывание болевого/чувствительного и импульса от раневой поверхности к головному мозгу.
Идентифицировать эпидуральное пространство можно несколькими способами.
1.Самый популярный и мною любимый: признак потери сопротивления.Суть метода потеря сопротивления при осторожном поступательном продвижении эпидуральной иглы соединенным со шприцем с физ. раствором. Непрерывно давят на поршень шприца. Прохождение через желтую связку, ощущается провал или щелчок. Поршень шприца свободно движется вперед, что говорит о попадании иглы в эпидуральное пространство.

2.Метод воздушного пузырька. Все как и в первом способе, только ориентируются на воздушный пузырек в шприце с физиологическим раствором. До попадания в эпидуральное пространство, пузырек с воздухом при периодическом надавливании на поршень шприца сжимается.
Нахождение иглы в эпидуральном пространстве, «пружинящего» эффекта воздушного пузырька нет, раствор без труда поступает через иглу в эпидуральное пространство.

3.Висячая капля.

После прохождения иглы в толще желтой связки на павильон иглы навешивают каплю физ. Раствора.При попадании кончика иглы в эпидуральное пространство, под воздействием отрицательного давления в нем, капля втягивается в просвет иглы. Проводят эпидуральный катетер.

Эпидуральный катетер — полиамидный тонкий, эластичный полый внутри шнур.Имеющий специальный порт для подсоединения к шприцу, рентгенконтрастную маркировку и специальные боковые отверстия на противоположном от шприцевого порта конце.

Спустя 5- 7 минут, по отсутствию ощущений у больного и реакции со стороны сердечно сосудистой системы, характерным для спинномозговой блокады, судят о корректной и успешной катетеризации эпидурального пространства.
Оценка эффективности эпидуральной блокады, так же как и при оценке
уровня центрального блока тут.

Для однократного применения эпидуральной анестезии, когда не требуется продленная аналгезия и время действия анестетика покрывает время проведения операции, манипуляция происходит точно так же, но без введения катетера. Кстати, прототипами эпидуральных катетеров были мочевые.

После тест дозы вводят расчетную дозу местного анестетика и /или адъюванта( специальной фармакологической добавки).
В последнее время идентификация эпидурального пространства стали проводить под УЗИ контролем, что значительно снижает риск анестезии и ее осложнений, время манипуляции и повышает процент успеха.

Эпидуральная анестезия показания

1.Операции на органах грудной клетки, брюшной полости, урологические, проктологические, травматологические, акушерско-гинекологические операции.
2.Как компонент общей анестезии.Благодаря чему уровень защиты от операционной агрессии может быть повышен, а вот дозы общих анестетиков снизить. Соответственно, фармакологическая нагрузка на организм менее интенсивная.
3.Тяжелые комбинированные сочетанные травмы скелета(множественные переломы ребер, кости таза, нижние конечности)
4.Операции у больных с тяжелой сопутствующей патологией: сердечно сосудистая патология, патология легких, эндокринные нарушения(ожирение). Как анестезия выбора у больных с «полным желудком».
Эпидуральная игла и стандартное (5см) длина эпидурального катетера.Обычно на такое расстояние проводят в «глубину» катетер при эпидуральной анестезии.

5.Все оперативные вмешательства, где необходима длительное и надежное обезболивание с сохранным сознанием и адекватным дыханием больного.
6.Применение эпидуральной анестезии в лечебных целях.
Как компонент комплексной терапии при панкреатитах и панкреонекрозах, кишечной непроходимости и пареза кишечника, тяжелого астматического статуса, остром инфаркте миокарда. У больных с облитерирующим эндартериитом и ишемическими нарушениями в нижних конечностях.
При хроническом болевом синдроме. Ну и конечно же, обезболивание родов.

Абсолютные противопоказания эпидуральной анестезии

-Отказ пациента.
-Сепсис и септические состояния, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой.Существует большая вероятность развития эпидурального абсцесса в месте пункции.
-Некорригируемая и исходная гиповолемия( обезвоживание).

-Нарушение крове свертывания: коагулопатии различного происхождения.
-Непереносимость местных анестетиков

-Повышенное внутричерепное давление

-Выраженные заболевания нервной системы ( рассеянный склероз)

-Инфекционное поражение кожи в месте пункции, а так же наличие там татуировки.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии

На сегодняшний день широкое применения получили, как и для спинномозговой и проводниковой анестезий, местные анестетики амидного ряда. С той лишь разницей, что применяются с другой концентрацией и процентом.
Из таблицы ниже видно, чемпионом по скорости наступления эпидурального блока является лидокаин. Но он же уже будет являться аутсайдером по длительности действия. Менее токсичен, хороший сенсорный (чувствительный) и моторный(двигательный блок).
Бупивокаин и ропивокаин примерно на равных.Однако, более бупивокаин кардиотоксичен,чем ропивокаин.
Время двух сегментарной регрессии- время за которое анестетик прекратит блокировать хотя бы два ранее блокированные сегменты.

Еще могут применяться опиоиды. Они смешиваются с раствором местного анестетика и усиливают блок, либо могут применяться самостоятельно. Например,фентанил, имеет быстрое начало действия(5 минут), но короткую длительность(2-4 часа), малой частотой побочных эффектов.А вот морфин, наоборот, начинает действовать через час и продолжает до 24 часов, и часто сопровождается осложнениями: кожный зуд, задержка мочи, рвота, угнетение дыхания.

Читайте также:  Почему болит пятка внутри больно наступать

Каким образом анестезиолог — реаниматолог подбирает дозировку местного анестетика и какие факторы влияют на его распространение в эпидуральном пространстве?

Величина эпидурального блока напрямую будет зависеть в основном от объема введенного местного анестетика: чем больше объем-тем больше дерматомов( участки тела, иннервируемые соответствующими нервными корешками) блокируется.
Так же влияет:
-Возраст пациента(чем старше,тем меньше местного анестетика требуется)
-Беременность-меньший объем.
-Ожирение-меньший объем.
-Высокий рост -больший объем.

Эпидуральная анестезия или общий наркоз что лучше

Вы можете выбирать. Кроме того, отказаться от определенного вида обезболивания. Извечная дилемма разрешается, в конечном итоге, анестезиологом реаниматологом.
Тут приведу некоторые преимущества ЭА.

  • Больной может находиться в сознании, что имеет значение при кесаревом сечении
  • Уменьшение частоты послеоперационной тошноты и рвоты.Нет остаточного медикаментозного угнетения сознания.
  • Более адекватное купирование послеоперационной боли, особенно на шок органах: поджелудочной железе, легких и плевры, при травматологических операциях.
  • Снижении частоты легочных осложнений, нет манипуляции на верхних дыхательных путях.
  • Улучшении перистальтики кишечника.
  • Снижение частоты тромбоэмболий, происходит подавление тромбогенеза. Особенно ценно, при операциях на тазобедренном, коленном суставах.
  • Уменьшение катехоламинового ответа на операционный стресс, снижение частоты развития гипертензии и тахикардии.
    Ну и справедливости ради необходимо осветить недостатки:

-Меньшая надежность,большая частота неудач.
-Медленное начало анестезии.
-Наличие противопоказаний: со стороны свертывающей системы, аномалии позвоночного столба, нестабильность гемодинамики.

Эпидуральная анестезия или спинальная анестезия, какие различия

Доза анестетика при спинальной анестезии имеет небольшой объем, и вводится непосредственно в спинномозговой канал.Вызывая тем самым быструю, полную и предсказуемую блокаду.

Эпидуральная анестезия требует увеличение дозы анестетика примерно в 10 раз.Ведь раствор должен заполнить эпидуральное пространство и пенетрирующие его оболочки нервов.Начало действия отсрочено, а блок распространяется выше и ниже места пункции эпидурального пространства.Количество заблокированных сегментов зависит от объема анестетика.
Соответственно, рассчитав дозу анестетика и произведя пункцию в определенном межпозвонковом промежутке можно вызвать блок в определенных выбранных сегментах тела, только моторный или/ и чувствительный .
Так называемый дифференциальный (раздельный) блок.Последнее свойство важно при анестезии/аналгезии в родах.

При СА анестезии меньший риск меньший риск введения местного анестетика в сосуд, так как используются меньший объем. Эпидуральная анестезия менее предсказуема, но при корректно установленном катетере более предсказуема.
Кроме того, идентификация эпидурального пространства происходит при «исчезновении сопротивления», тогда как при спинномозговой анестезии точное нахождение иглы в спинномозговом канале при получении ликвора в павильоне спинномозговой иглы.

Возможные осложнения эпидуральной анестезии

  • Перфорация твердой мозговой оболочки. Встречается в 0,4-08% случаев.Диагностируется по вытеканию спинномозговой жидкости из павильона эпидуральной иглы.Важно отличать ликвор от раствора местного анестетика или физ.раствора введенного ранее.Дифференцируют по температуре.Анестетик холоднее ликвора.
  • Тотальный спинальный блок. Массированное попадание расчетной дозы анестетика для эпидуральной анестезии в спиномозговой канал приводит к быстрому распределению к головному концу с блокадой корешков нервов отвечающих за иннервацию межреберной мускулатуры. Если блок поднимается до уровня первого грудного позвонка блокируется вся межреберная мускулатура и дыхание поддерживается одной диафрагмой.Блокируется симпатическая иннервация сердца, ритм замедляется, снижается сердечный выброс и сократимость миокарда.
  • Эпидуральная гематома.Если при пункции перидурального пространства происходит непреднамеренное ранение сосуда, это приводит к кровоизлиянию и развитию гематомы.Существует вероятность сдавливания последней спинного мозга, с тяжелыми неврологическими последствиями.
  • Аллергия на местные анестетики.
  • Гнойный эпидурит.
  • Токсическое действие местных анестетиков.
  • Кожный зуд.
  • Тошнота и рвота.
  • Транзиторная задержка мочеиспускания.
  • Артериальная гипотония.
    Надеюсь, теперь Вы знаете что такое эпидуральная анестезия.Прямые руки анестезиолога и отсутствие противопоказаний, часто хорошая альтернатива наркозу.

Ну и в награду короткое видео супер мастерства: катетеризация эпидурального пространства в шейном отделе.Тут и руки нужны золотые и нервы железные.
Методика «потери» сопротивления.Хотя ее легко преобразовать в «воздушный пузырек»

Рад Вас приветствовать.Подпишитесь на обновления блога по RSS RSS feed. Спасибо за визит!

Эпидуральная анестезия – один из основных методов регионарного обезболивания, которые используют онкологи Юсуповской больницы. Катетеризация эпидурального пространства выполняется профессорами и врачами высшей категории. Они обладают достаточными знаниями и опытом, чтобы точно выполнить данную непростую процедуру.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Врачи клиники онкологии работают только в поле доказательной медицины. Онкологи применяют лечебные подходы и протоколы ведущих стран мира, включая стандарты ASCO и NCCN. Все сложные случаи онкологических заболеваний обсуждаются на заседании экспертного совета, где врачи принимают коллегиальное решение о выборе схемы обезболивания и тактике дальнейшего лечения пациента.

Читайте также:  Что дать грудному ребенку от запора

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную анестезию вводят в эпидуральное пространство на том уровне межостистого промежутка смежных позвонков, который позволяет блокировать проводимость сегментарных нервов спинного мозга, иннервирующих зону операционного поля. Введенный раствор обычно распространяется в эпидуральном пространстве как в сторону головы, так и в сторону таза, проникая через межпозвонковые отверстия и в паравертебральное пространство.

Установка эпидурального катетера выполняется в Юсуповской больнице с соблюдением правил асептики и антисептики. При двухкамерной системе обезболивания у онкологических больных после радикальных операций с целью расширения зоны анестезии производят установку двух катетеров в эпидуральном пространстве. При этом один или оба катетера устанавливают в грудном отделе. Существует риск повреждения спинного мозга во время процедуры.

Для обеспечения направленно локализованного эпидурального обезболивания концы катетеров в эпидуральном пространстве ориентируют в краниальном направлении. Их располагают на расстоянии 4-5 см друг от друга. После этого синхронно вводят через них растворы анестетика и индифферентного раствора. Для обезболивания вышележащих сегментов спинного мозга анестетик вводят в эпидуральное пространство через катетер, конец которого расположен выше. Через катетер с нижерасположенным концом вводят индифферентный раствор. Для обезболивания нижележащего отдела меняют уровни введения растворов. Эпидуральная порт-система предназначена для введения обезболивающих препаратов в эпидуральное или спинальное пространство.

Эпидуральную анестезию онкологи используют для обезболивания во время выполнения радикальных операций и в послеоперационном периоде. В набор для эпидуральной анестезии входит:

  • игла Туохи (эпидуральная игла);
  • катетер эпидуральный;
  • шприц низкого сопротивления;
  • бактериальный фильтр;
  • коннектор (переходник).

Манипуляцию выполняет врач- анестезиолог с медицинской сестрой. Перед началом проведения процедуры она выкладывает набор для эпидуральной анестезии в стерильный лоток. Пациент находится в положение сидя. Некоторым онкобольным удобней лежать на боку с согнутыми к груди ногами. Для того чтобы врачу было удобнее было нащупать нужные ориентиры и попасть иглой в необходимую область, пациента просят выгнуть спину дугой. Анестезиолог рекомендует пациенту не совершать никаких движений во время постановки эпидурального катетера.

Место установки эпидурального катетера выбирают от расположения области операции. Это может быть поясничный, нижний грудной или верхний грудной отдел позвоночника. Анестезиолог прощупывает место, куда будет вводиться игла. Медицинская сестра обкладывает место инъекции стерильным материалом (пелёнкой, простыней, одноразовым фартуком), оставляя небольшое окошко в области позвоночника. Его затем обрабатывают раствором антисептика.

Место введения эпидурального катетера обкалывают местным анестетиком. У пациента в это время возникает чувство распирания или жжения в зоне укола. Оно вскоре проходит. Затем врач-анестезиолог начинает «поиск» нужного пространства посредством иглы Туохи и шприца низкого давления. Он устанавливает у эпидуральное пространство катетер. Оптимальная глубина проведения катетера при катетеризации эпидурального пространства составляет 3-5 см. После установки катетера иглу извлекают. К нему подсоединяют переходник, через который шприцом вводят необходимый препарат. Фиксатор эпидурального катетера позволяет надёжно прикрепить его к коже. Через 15-25 минут наступает обезболивание.

Показания и противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральный катетер устанавливают с целью выполнения анестезии при наличии следующих показаний:

  • оперативные вмешательства на грудной и брюшной полости, нижних конечностях;
  • комплексная терапия онкологических заболеваний;
  • лечение хронических и затяжных болей у онкобольных;
  • обезболивание родов.

Врачи Юсуповской больницы не выполняют процедуру при наличии абсолютных противопоказаний:

  • отказ пациента;
  • заболевания кожи спины с выраженными гнойничковыми образованиями в месте укола;
  • аллергическая реакция на местный анестетик;
  • нарушение свёртывающей функции крови;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • обезвоживание, кровопотеря;
  • нарушение сердечной проводимости.

При наличии относительных противопоказаний (аномалии развития и лёгкой деформации позвоночника, психиатрических заболеваниях, лечение антикоагулянтами и дезагрегантами) врачи отделения реанимации и анестезиологии устанавливают эпидуральный катетер в том случае, если польза от него будет выше, чем риски развития осложнений.

Осложнения постановки эпидурального катетера

Неотъемлемыми потенциальными осложнениями всех хирургических вмешательств являются кровотечения и инфекции. Кровотечение в кармане для помпы может привести к формированию гематомы вокруг эпидуральной порт системы, часто требующей хирургического дренирования. Кровотечение вдоль подкожного туннеля может вызвать выраженный кровоподтёк в этом участке. Кровотечение в эпидуральное пространство приводит к сдавлению спинномозговых нервов.

Признаки инфицирования обычно появляются в течение 10-14 дней после имплантации. Катетерные инфекции могут распространяться, вовлекая в патологический процесс спинной мозг. Это иногда приводит к формированию эпидурального абсцесса или менингита. Постоянные эпидуральные катетеры без подкожных портов дают наибольшее количество инфекционных осложнений в течение первых недель после установки. Если систему оставляют более чем на 6-8 недель, риск инфицирования возрастает во много раз.

Для того чтобы избежать повреждения спинного мозга во время установки эпидурального катетера, врачи Юсуповской больницы проводят процедуру под рентгенологическим контролем. Иногда катетер неправильно устанавливают в субдуральный отдел или эпидуральное пространство. В обоих случаях не происходит свободного вытекания спинномозговой жидкости, что свидетельствует о неправильной локализации кончика катетера. Редко после установки эпидуральной порт системы происходит расхождение краёв раны и смещение помпы. Для того чтобы минимизировать риск расхождения швов, врачи Юсуповской больницы точно определяют размер кармана, достаточный для предотвращения натяжения линии шва во время закрытия раны.

Смещение помпы может произойти в том случае, когда врач пренебрёг удерживающими швами во время установки помпы. Для минимизации риска смещения помпы врачи отделения реанимации и интенсивной терапии накладывают 2 или больше швов через петли на помпе и плотно прикрепляют их к абдоминальной фасции.

После переустановки помпы под кожей может скапливаться жидкость и формироваться серома. В этом случае хирурги выполняют чрескожное дренирование. Много месяцев спустя после установления помпы может произойти подкожное скопление спинномозговой жидкости (развиться псевдоменингоцеле). Врачи вначале наблюдают за пациентом, а если скопление жидкости становится крупным или болезненным, выполняют нейрохирургическое вмешательство на спинномозговом катетере и накладывают кисетный шов вокруг катетера для исключения спинномозговой жидкости.

Читайте также:  Расторопша шрот для печени как принимать порошок

Анестезиологи не допускают погрешностей при катетеризации эпидурального пространства и проводят профилактику осложнений. Получить консультацию специалиста можно, позвонив в любое время суток по телефону Юсуповской больницы, где врачи индивидуально подходят к выбору метода обезболивания онкологических больных.

Главной задачей при выполнении эпидуральной анестезии является заведение специального катетера (трубочки, через которую будет вводиться обезболивающее лекарство) в область эпидурального пространства позвоночника.

Эпидуральное пространство — это очень узкое пространство, находящееся снаружи позвоночного канала (в котором находится спинной мозг, окруженный, в свою очередь, спинальным пространством).

Для попадания в эпидуральное пространство необходимо эпидуральной иглой пройти следующие анатомические структуры: кожу, подкожную жировую клетчатку, а также ряд связок, лежащих между позвонками (надостистая, межостистая и жёлтая связки).

Введение раствора местного анестетика в эпидуральное пространство вызывают блокаду передачи болевых ощущений по нервам, располагающимся в эпидуральном пространстве и связанных со спинным мозгом, что приводит к анестезии определенного региона тела пациента.

Для проведения эпидуральной анестезии необходим специальный набор с принадлежностями для выполнения процедуры эпидурального обезболивания. Этот набор включает в себя эпидуральную иглу, эпидуральный катетер, одноразовые шприцы, бактериальный фильтр и специальный «переходник», позволяющий вводить через эпидуральный катетер анестетик, предварительно набранный в шприц.

Ассистент анестезиолога выкладывает содержимое набора для эпидуральной анестезии в стерильный лоток.

Чаще всего установка эпидурального катетера осуществляется в положении пациента сидя, несколько реже – лежа на боку.

Нахождение пациента в одном положении, в «состоянии в полной нерушимости» будет являться залогом того, что эпидуральная анестезия будет сделана максимально быстро и правильно. Для успешности процедуры очень важны хорошие анатомические условия, значительно улучшить которые способно правильное расположение пациента.

В основном, установка эпидурального катетера выполняется в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. В данном примере эпидуральный катетер будет установлен в поясничном отделе. Анестезиолог определяет анатомические ориентиры и намечает место установки катетера, ощупывая спину пациента.

Проведение эпидуральной анестезии требует соблюдения строгих стерильных условий. После определения места, в котором будет проводиться установка эпидурального катетера, анестезиолог проводит тщательную обработку рук.

В это время анестезистка (помощник анестезиолога) обрабатывает стерильным раствором место выполнения анестезии.

Для большего удобства место, где будет проводиться эпидуральная анестезия, обкладывается стерильными пеленками.

В шприц набирается раствор местного анестетика.

Далее анестезиолог проводит местную анестезию той области, через которую будет производиться установка эпидурального катетера. Для этого выполняется укол, игла практически безболезненно прокалывает кожу и вводиться глубже между позвонками по направлению к эпидуральному пространству.

Во время местной анестезии пациент может почувствовать ощущения небольшого дискомфорта и чувство распирания в месте укола.

Затем в один шприц набирается обычный стерильный раствор, а в другой шприц — раствор местного анестетика, который будет позже использоваться для осуществления непосредственно самой эпидуральной анестезии (раствор будет вводиться в область эпидурального пространства через катетер).

Теперь анестезиолог берет эпидуральную иглу и начинает аккуратно вводить её в межпозвоночную область.

Длина эпидуральной иглы составляет около 9 см, диаметр — 1-2 мм.

Как правило, само введение эпидуральной иглы абсолютно безболезненно, так как, предварительно выполненная местная анестезия вызывает полное обезболивание области, через которую проводится эпидуральная игла.

Теперь наступило время применения первого шприца со стерильной жидкостью. Использование этого шприца позволяет анестезиологу правильно определять местонахождение кончика эпидуральной иглы при её продвижении от кожи до эпидурального пространства.

Для того чтобы в последующем эпидуральная анестезия эффективно выполняла свое прямое предназначение (обеспечивала качественное обезболивание) очень важно вовремя остановиться, то есть проникнуть иглой только до эпидурального пространства и ни миллиметра дальше.

Когда месторасположение иглы определено (кончик иглы находится в эпидуральном пространстве) через её просвет в эпидуральное пространство заводится тонкая трубочка, называемая эпидуральным катетером. Эпидуральный катетер вводится на глубину 3-5 см. В дальнейшем через эпидуральный катетер будет осуществляться введение местных анестетиков, которые, блокируя передачу импульсов по близлежащим нервам, будут вызывать обезболивание определенного региона тела.

По своей структуре эпидуральный катетер очень мягкий и тонкий, его присутствие в эпидуральном пространстве не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта.

Эпидуральная игла извлекается только после того, как процедура проведения эпидурального катетера полностью закончена.

На свободный конец эпидурального катетера закрепляется специальный переходник, позволяющий подсоединить к катетеру второй шприц с раствором местного анестетика.

Прежде чем вводить основную дозу местного анестетика (10-20 мл) анестезиолог удостоверяется в правильности расположения эпидурального катетера. Для этого в катетер вводится 3-5 мл раствора анестетика, после чего проводится оценка полученного эффекта.

Удостоверившись в правильности установки катетера, анестезиолог и анестезистка надежно фиксируют и закрепляют эпидуральный катетер.

Теперь все готово для введения основной дозы анестетика, после чего останется подождать 15-30 минут и операцию можно будет смело начинать.

Эпидуральная анестезия может быть использована не только для обезболивания оперативных вмешательств. Этот вид анестезии успешно используется для обезболивания пациентов в послеоперационном периоде, для лечения хронической боли, а также для обезболивания родов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector