Дезинфекция наконечников для клизмы

Дезинфекция наконечников для клизмы

КЛИЗМА ПО ОГНЕВУ

МАСЛЯНЫЕ КЛИЗМЫ

В хирургической практике применяются редко. Обычно их назначают в терапевтических клиниках больным с хроническими запорами спастического характера. Введенное масло вначале расслабляет толстую кишку, а затем усиливает ее перистальтику. Происходит это вследствие того, что под влиянием кишечной флоры масло частично расщепляется и, образующиеся при этом жирные кислоты, стимулируют кишечную перистальтику. Кроме того, масло обволакивает каловые массы, облегчая их выведение.

Преимущественно используют подсолнечное или вазелиновое масло в подогретом виде (37-38 °С) в количестве 100-200 мл. Масло вводят так же, как и гипертонические растворы. Масляную клизму обычно ставят вечером. После клизмы в течение 20-30 мин. больной должен лежать на левом боку, чтобы предотвратить вытекание масла из кишки.

Освобождение кишечника наступает через 10-14 часов утром.

Грушевидным баллоном в прямую кишку вводят смесь, состоящую из 20 мл 10% хлорида натрия, 20 мл глицерина и 20 мл 3% перекиси водорода. Указанная смесь раздражает слизистую оболочку прямой кишки, рефлекторно усиливая перистальтику.

Гипертоническая и масляная клизмы, клизма по Огневу при соблюдении техники их выполнения осложнений не вызывают.

Показания:

· кровотечения из дистального отдела толстой кишки;

Противопоказания:

· опухоли прямой кишки;

Оснащение:

· грушевидный резиновый баллон емкостью 50,0-100,0 мл;

· резиновый катетер длиной 25,0-30,0 см;

· 20,0 мл шприц или шприц Жане;

Техника постановки микроклизмы:

Поставить очистительную клизму и через 30-40 мин. (после опорожнения кишки) ставят лекарственную микроклизму. Для этого в прямую кишку на глубину 15,0-20,0 см вводят катетер, предварительно смазанный вазелином. В шприц или в резиновый баллон набирают лекарственное вещество, подогретое до температуры 40 °С. При более низкой температуре возникают позывы к дефекации до всасывания лекарственного вещества. Шприц или баллон с лекарственным веществом присоединяют к катеру и медленно вводят раствор под небольшим давлением. Снимают шприц или баллончик с катетера, пережав его наружный конец пальцами, чтобы не вытекал из кишки раствор. В шприц или баллончик набирают воздух и продувают им катетер для удаления остатков лекарственного препарата. Катетер из прямой кишки удаляют.

После клизмы больной должен лежать не менее часа.

В качестве противовоспалительного средства применяют клизмы с настоем ромашки (5 столовых ложек высушенных цветков ромашки заварить 1,0 л кипятка, настаивать 2 часа). Вяжущим действием обладают клизмы с протарголом (0,1-0,2%), танином (0,5-1%), колларголом (0,25%). Для обезболивания назначают клизмы с 0,25% раствором новокаина (20,0-30,0 мл). При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки в лекарственную клизму добавляют 0,5-1,0 мл 0,1% адреналина.

Питательные клизмы в настоящее время утратили свое значение, т.к. в прямой и сигмовидной кишке всасывания белков, жиров и витаминов не происходит. Эти вещества необходимо вводить в просвет желудка или тощей кишки, или парентерально (внутривенно).

К диагностическим клизмам относится ирригоскопия (контрастная клизма) – введение с клизмой в толстую кишку взвеси бария для рентгенологического ее исследования.

Дезинфекция наконечников для клизм и газоотводных трубок:

· наконечники и резиновые изделия (трубки, зонды, катетеры, грушевидные баллоны) на 30 мин. погрузить в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором (1% хлорамин);

· извлечь из дезинфицирующего раствора и промыть теплой проточной водой с мылом;

· прокипятить в течение 30 мин;

· наконечники и газоотводные трубки поместить в сухие маркировочные емкости «Чистые газоотводные трубки», «Чистые наконечники»;

· газоотводные рубки и наконечники для клизм хранятся в «клизменной».

Дата добавления: 2014-11-18 ; Просмотров: 2375 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Наконечники, газоотводная трубка, желудочный зонд после проведения манипуляции подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки:

— промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду утилизируют 10% раствором хлорной извести (1:1) в течение 60 минут;

— замачивают в 3% растворе хлорамина + 0,5% раствора моющего средства на 1 час;

— промывают под проточной водой.

После предстерилизационной очистки резиновые изделия автоклавируют: давление 1,1 атм, t = 120 минут, время 45 минут. Наконечники кипятят 20 минут в 2% растворе соды.

1. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:

Перед родами, операциями. При запорах. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. Боли в животе неясной природы. Злокачественные опухоли прямой кишки. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта. Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

— 1,5-2 литра воды комнатной температуры.

— При атонических запорах температура 12°С.

— При спастических запорах температура 40°С.

Читайте также:  Левомеколь при нарыве на пальце

ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем — параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала в воду можно добавить масло.

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. 1-ми 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

7. Приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).

8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).

ПРИМЕЧАНИЕ:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При неэффективности других клизм при запорах.Для выведения ядов из кишечника.При подозрении на кишечную непроходимость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.Боли в животе неясной природы.Злокачественные опухоли прямой кишки.Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

10-12 литров воды комнатной температуры.

ОСНАЩЕНИЕ:

Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5 — 2 литра.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.

2. Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином.

3. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

4. Подсоедините воронку.

5. Промывайте кишечник до "чистых" промывных вод.

6. Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья.

7. Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воздух.

8. Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При неэффективности очистительной клизмы.При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости).При хронических воспалительных процессах в кишечнике.При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.Боли в животе неясной природы.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

100-200 мл растительного или вазелинового масла при температуре 37°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он не должен вставать до утра.

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведеннымик животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите масло.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Масляная клизма начинает действовать через 10-12 часов. После введения масла пациент должен полежать, поэтому делают клизму на ночь.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При неэффективности очистительной клизмы.При массивных отеках.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.Боли в животе неясной природы.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

100-200 мл 10% раствора NaCl или 20% раствора магния сульфата при температуре 37-38°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он должен задержать раствор в кишечнике 20-30 минут.

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл гипертонического

раствора, подогретого до температуры 37-38°С.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите раствор.

Читайте также:  Повышен билирубин у подростка что это значит

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.Введение в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Острые воспалительные процессы в области ануса.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

50-100 мл настойки ромашки, масла облепихи, хлоралгидрат при температуре 37°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он должен лежать после клизмы не менее часа.

2. Наберите в грушевидный баллон 50-100 мл назначенного лекарственного препарата, подогретого до температуры 37°С.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите лекарственное вещество.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:Введение в организм питательных веществ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые воспалительные процессы в кишечнике.Боли в животе неясной природы.Отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

До 2-х литров физраствора, раствор аминокислот, 5% глюкоза, подогретые до температуры 38-39°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха со стеклянной капельницей, вазелин, таз, грелка, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:20-30 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента в удобное для него положение (можно на спине).

2. зажим, заполните капельную систему (из кишечного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим.

3. Введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20-30 см.

4. Зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60-100 в минуту).

5. Укройте пациента.

6. Наблюдайте за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ:Перед постановкой клизмы надо сделать очистительную клизму.

НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Трещины в области заднего прохода.Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.Злокачественные новообразования прямой кишки.

ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

6. Проведите обработку трубки после манипуляции.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Больше часа трубку держать нельзя так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. При постановке очистительной клизмы опорожняется отдел кишечника:

а) весь толстый кишечник

б) нижний отдел тонкого кишечника

в) нижний отдел толстого кишечника

г) только прямая кишка

2. Масляная клизма относится к __________ клизмам.

3. Для постановки масляной клизмы необходимо приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон и газоотводную трубку

в) два желудочных зонда и стеклянную воронку

г) шприц, объемом 20 мл

4. Для постановки гипертонической клизмы используют:

а) растительное масло

б) 10% раствор натрия хлорида

в) 5% раствор глюкозы

г) 0,80% раствор натрия хлорида

5. Для постановки сифонной клизмы необходимо__________воды.

6. Очистительную клизму ставят пациенту:

а) первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте

б) запор на фоне массивных отеков

г) для введения в кишечник пациента больших доз лекарственных веществ

7. Установите соответствие.

Виды клизм: Оборудование:

1) масляная, А. Два толстых резиновых зонда,

соединенных стеклянной трубкой

Б. Грушевидный баллон с газоотводной трубкой,

В. Кружка Эсмарха,

Г. Желудочный зонд с воронкой.

8. Для постановки капельной клизмы необходимо приготовить:

а) 1,5 — 1,0 л воды

б) 100 мл 10% натрия хлорида

г) до 2 литров 5% раствора глюкозы

9. Для постановки лекарственной микроклизмы используют масло облепихи в количестве____ мл.

10. Перед постановкой капельной клизмы необходимо:

а) соблюдать диету в течение 2 дней

б) сделать пациенту сифонную клизму

в) поставить пациенту газоотводную трубку

г) сделать очистительную клизму

11. Для очистительной клизмы нужно приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон

г) два толстых желудочных зонда и воронку

12. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон

в) два желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, с воронкой

г) два резиновых зонда, соединенных стеклянной капельницей

Читайте также:  Артериальная гипотензия карта вызова

13. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются______боли в животе.

14. Противопоказанием для постановки масляной клизмы являются:

б) выраженный метеоризм

в) кровотечение из пищеварительного тракта

15. Для постановки очистительной клизмы необходимо взять жидкости в объеме______л.

16. Показанием для постановки сифонной клизмы служат:

а) подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки

б) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ

в) массивные отеки

г) введение в кишечник больших доз лекарственных веществ

17. Скорость поступления капель при капельной клизме______ .

18. После масляной клизмы опорожнение наступает через________.

Установите соответствие.

Вид клизмы: Вводимые вещества:

1) микроклизма А. 1,5 — 2 л воды

2) послабляющая Б. 50 — 100 мл облепихового масла

В. 1 л 5% раствора глюкозы

Г. 100 мл 10% раствора NaCl

20. Показанием к постановке гипертонической клизмы является:

а) запор у пациента с трещиной прямой кишки

б) запор на фоне массивных отеков

в) необходимость введения в кишечник больших доз лекарственных средств

г) необходимость воздействия на слизистую оболочку кишечника

МАНИПУЛЯЦИИ

1. Постановка газоотводной трубки.

2. Постановка сифонной клизмы.

3. Постановка очистительной клизмы.

4. Постановка масляной или гипертонической клизмы.

5. Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы).

6. Постановка питательной клизмы.

7. Обработка резиновых изделий и наконечников после постановки клизмы.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Муляж для постановки клизм; кружка Эсмарха; два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой на конце; резиновая груша с наконечником и без него; газоотводная трубка; шприц Жане; вазелин; кружка или кувшин; клеенка ; фартук; ведро; таз; хлорамин; кастрюля; моющее средство. Растворы: 200 мл вазелинового или растительного масла, 200 мл 10% NaCI, 20-30% раствор магния сульфата, 5% раствор глюкозы, 0,85% раствор NaCI, настой ромашки, облепиховое масло.

ГЛОССАРИЙ

АТОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР — запор вследствие снижения двигательной функции кишечника.

МЕТЕОРИЗМ — образование и скопление газов в кишечнике.

РЕЗОРБИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ — общая всасывающая способность.

СПАСТИЧЕСКИЙ ЗАПОР — запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника.

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 28

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

«ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение: промаркированные емкости с дезинфицирующими средствами: № 1 – «промывные воды» и другие для дезинфекции соответствующих предметов ухода с клеенчатыми бирками; груз, салфетки, резиновые перчатки и шприц для проведения дезинфекции.

Последовательность действий:

Дезинфекция проводится сразу после выполнения манипуляции.

I. Дезинфекция катетеров, зондов, клизменных наконечников, газоотводных трубок

1. Промыть изделия в емкости с дезинфицирующим средством № 1 — «промывные воды».

2. Заполнить каналы изделий дезинфицирующим средством из соответствующей емкости для указанных предметов специально отведенным для этой цели шприцом и погрузить их в эту емкость, укладывая по спирали максимального диаметра, на время указанное в инструкции по применению данного средства.

3. Использовать груз для полного погружения изделий

4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

5. Сделать отметку на бирке о времени начала дезинфекции, поставить Ф.И.О. медсестры.

6. По окончанию дезинфекции надеть перчатки.

7. Извлечь изделия из емкости, промыть каждое проточной водой в течение 30 секунд, сделать отметку на бирке о времени окончании дезинфекции, отправить изделия в централизованное стерилизационное отделение.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

II. Дезинфекция перчаток

1. Удалить кровь с поверхности перчаток салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, из емкости № 1 — «промывные воды».

2. Поместить салфетку в соответствующую емкость с дезинфицирующим средством.

3. Снять перчатки и погрузить в соответствующую емкость с дезинфицирующим средством, на время указанное в инструкции по применению данного средства. Для полного погружения изделий использовать груз.

4. Сделать отметку на бирке о времени начала дезинфекции, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.

5. По окончанию дезинфекции надеть перчатки.

6. Извлечь перчатки из емкости и промыть проточной водой в течение 30 секунд каждую, сделать отметку на бирке о времени окончания дезинфекции, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.

7. Просушить перчатки, отправить в ЦСО.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8381 — | 7306 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector