Что такое иктеричность

Что такое иктеричность

Иктеричность – это медицинский термин, означающий окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. При этом интенсивность его может варьироваться от легкого прозрачного до насыщенного зелено-желтого или желто-оранжевого оттенка.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы выясним, в каких случаях возникают иктеричные кожные покровы, и чем такое состояние может быть опасно.

Обмен билирубина в организме

Поскольку чаще всего желтушное окрашивание кожи – это следствие избытка билирубина в крови, важно разобраться, как происходит обмен этого вещества в организме.

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, один из элементов распада гемоглобина, который высвобождается из погибающих эритроцитов. Этот процесс происходит постоянно вследствие естественного старения клеток.

Трансформация BIL начинается с его транспорта в печень и конъюгации (связывания) с глюкуроновой кислотой. При этом желчный пигмент приобретает водорастворимую форму.

Обратите внимание! Свободный билирубин токсичен для многих клеток организма, в частности нервной системы. После связывания с глюкуроновой кислотой вещество становится безопасным.

На следующем этапе BIL экскретируется вместе с желчью и попадает в пищеварительный тракт. В кишечнике большая часть вещества трансформируется в стеркобилиноген и выводится вместе с калом. Незначительное количество билирубина подвергается обратному всасыванию в кровь, где превращается в уробилиноген и выделяется почками.

Причины иктеричности

Иктеричность кожи и склер может сопровождать самые разнообразные заболевания. В разделах ниже – основные причины патологии.

Активный распад эритроцитов

Гемолитическая желтуха вызвана массивным распадом клеток красной крови с высвобождением большого количества непрямого (неконъюгированного) билирубина в кровь. По сути, печень работает нормально, однако она не может в кратчайшие сроки связать такое количество пигмента.

Иктеричность, спровоцированная массивным гемолизом, развивается при:

  • врожденной/приобретенной гемолитической анемии;
  • гемолитической болезни новорожденных;
  • отравлении токсическими веществами (фосфором, свинцом, нитробензолом и т.д.);
  • некоторых инфекциях (малярии, токсоплазмозе);
  • сепсисе;
  • отравлении змеиным ядом;
  • окнкопатологии, в том числе лейкозах;
  • лучевой болезни;
  • инфаркте легкого;
  • гемотораксе;
  • переливании несовместимой крови.

Нарушения работы печени

Паренхиматозная желтуха – следствие повреждения гепатоцитов. Физиологический захват билирубина не осуществляется, вещество всасывается обратно в крови и придает коже характерную иктеричность.

Среди основных причин данной патологии:

  • вирусные гепатиты А, В, С, D, E;
  • токсическое поражение печени алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами, промышленными и бытовыми ядами;
  • аутоимунный гепатит.

Проблемы с эвакуацией желчи

Механическая желтуха развивается на фоне нарушения нормального оттока желчи.

Чаще всего патология становится следствием обширной группы заболеваний панкреатобилиарной системы:

  • врожденных пороков развития (атрезии/гипоплазии ЖВП);
  • желчнокаменной болезни;
  • склерозирующего холангита;
  • спаек магистральных желчных протоков;
  • различных опухолей (рака желчного пузыря и pancreas);
  • паразитарных инвазий (эхинококкоза, альвеококкоза).

Что такое ложная желтуха?

Ложная, или каротиновая желтуха – это особое состояние, при котором кожные покровы (но не слизистые оболочки) также приобретают легкую иктеричность. Однако связана она не с нарушениями метаболизма билирубина, а с избыточным накоплением в организме провитамина А (каротина).

Это может произойти при избыточном употреблении в пищу свежей моркови, свеклы, болгарских перцев, цитрусов, а также при длительном лечении Пикриновой кислотой и Ахринином.

Это интересно. Чаще всего каротиновая желтуха диагностируется у грудничков в возрасте до 6 месяцев, прикорм которым вводится неправильно. Это объясняется отсутствием в организме малышей необходимых бактерий, перерабатывающих жирорастворимые витамины.

Клинические симптомы и дифференциальная диагностика

Главный признак иктеричности весьма очевиден – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. При этом на интенсивность оттенка будут влиять не только уровень билирубинемии, но и толщина кожных покровов и другие индивидуальные особенности пациента.

Читайте также:  Как правильно спать чтоб не болела шея

Важно! Первыми желтеют обычно склеры глаз – именно на них следует обращать пристальное внимание при осмотре.

Кроме того, в зависимости от заболевания, ставшего причиной иктеричных кожных покровов, оттенок желтухи может быть различным.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

Параметры Вид желтухи
Гемолитическая Паренхиматозная Механическая
Клинические признаки
Оттенок Лимонный Золотистый Зеленоватый, иногда – темный, коричневый
Кожный зуд -/умеренный выражен
Размеры печени N
Лабораторные признаки
Общий BIL
Прямой (связанный) BIL N
Непрямой (несвязанный) BIL N
Печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ) N N/↑
Холестерин N
ЩФ N N/↑
Цвет мочи темный темный темный
Цвет кала Очень темный светлый Полностью обесцвечен

Возможные осложнения

Если болезнь, сопровождающаяся желтухой, диагностирована вовремя, и пациент получает грамотное лечение, иктеричная окраска кожи обычно быстро проходит по мере снижения уровня билирубина. Самое страшное осложнение желтухи – это развитие тяжелой молниеносной формы патологии, которая сопровождается токсическим действием на нервную систему и может закончится смертью больного.

Принципы лечения

Как мы уже выяснили, иктеричность – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом, который может сопровождать более четырехсот различных недугов.

Поэтому при лечении этой патологии следует придерживаться следующих принципов:

  1. Все больные с желтухой подлежат госпитализации.
  2. Этиотропная терапия – главная. Важно воздействовать на причину болезни, а не на ее проявления. Так, при вирусных гепатитах пациентам обязательно назначаются противовирусные средства, при обтурации желчных протоков камнем или опухолью – хирургическое вмешательство и т.д.
  3. Всем пациентам рекомендована диета с ограничением употребления жиров до 40 г/сут.
  4. Большинству больных проводится дезинтоксикационная терапия – инфузии солевых растворов.
  5. Чтобы облегчить работу печени, показаны ферменты (Креон) и витамины (А, Е, D, K).

Если вы заметили, что ваша кожа или белки глаз приобрели желтоватый оттенок, не затягивайте с визитом к врачу. Важно как можно раньше выяснить причину иктеричности и начать своевременное лечение.

Вопросы врачу

Желтуха новорожденных

Здравствуйте! Я 5 дней назад родила сына. Его осмотрел педиатр, сказал, что все отлично. Сейчас я замечаю, что он какой-то желтый. Очень переживаю, несмотря на то, что врач говорит, что все в порядке и советует только чаще бывать на свежем воздухе, проводить солнечные ванны. Почему у новорожденных появляется желтушка, и опасно ли такое состояние?

Доброго дня! Прежде всего, не волнуйтесь: иктеричная окраска кожи у новорожденных – довольно распространенное явление. Оно получило название физиологической желтухи и связано с замещением фетального гемоглобина HbF на «взрослый» HbA.Если ваш педиатр говорит, что все хорошо, переживать действительно не стоит: необычный оттенок пройдет без особого лечения приблизительно к месячному возрасту крохи.

Причины иктеричности

Здравствуйте! Недавно дедушку (ему 78 лет) увезли на скорой в инфекционную больницу по подозрению на гепатит А. т.к. он живет далеко от нас, и мы его видим не часто, за мед. помощью обратились соседи. С их слов, он стал чувствовать сильную слабость, оказывался от еды, пару раз была рвота. Потом кожа и глаза резко пожелтели.

Сейчас дедушку выписывают из больницы, хотя он продолжает оставаться желтым (но уже меньше). В больнице провели обследование: билирубин просто зашкаливал, анализ на гепатиты отрицательный. Еще на УЗИ врач нашел какое-то объемное образование в области головки поджелудочной железы, рекомендует сделать МРТ. Это что, опухоль?

Читайте также:  Лекарство для вен флебодиа

Здравствуйте! Не видя полного врачебного заключения, сложно делать какие-либо выводы. Обязательно отправьте дедушку на МРТ, чтобы уточнить, что за объемное образование увидел врач при ультразвуковом исследовании. Вероятно, именно оно стало причиной нарушения оттока желчи и развития желтухи. Возможно, вам также потребуется консультация онколога.

Иктеричность – это пигментация, приобретение желтого окраса слизистых оболочек и кожи, которая происходит при повышении уровня билирубина в сыворотке крови. Лучше всего проявление данной патологии заметно на склерах. В зависимости от ряда причин и факторов, кожа больного может приобретать не только желтый цвет, но и в редких случаях зеленый и оливковый оттенки.

Иктеричность не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, который сопровождает целый ряд таких болезней, как:

  • Механическая или подпеченочная желтуха. Данная патология является причиной суживания желчных путей (чаще всего это происходит вследствие закупорки путей камнями), в результате чего снижается уровень оттока желчи. Также сжать каналы и ограничить отток могут различные новообразования доброкачественной или злокачественной природы, опухоли, гематомы, а также увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях подпеченочную желтуху может спровоцировать рак поджелудочной железы.
  • Гемолитическая желтушность. Возникает при распаде красных кровяных телец по причине переизбытка желчных пигментов. Данная иктеричность никак не связана с болезнями печени и желчных протоков, и в основном ее можно наблюдать при пернициозной анемии, наследственной гемолитической желтухе или малярии.
  • Паренхиматозная иктеричность. Наблюдается уже не при закупорке каналов, а при заболевании самой печени. Существуют два основных фактора ее возникновения – цирроз и гепатит. Интенсивность желтушности напрямую зависит от степени поражения клеток органа.

Билирубин представляет собой токсичное вещество, которое является продуктом расщепления стареющих эритроцитов. На биохимическом уровне причиной болезни является увеличение насыщенности крови больного билирубином — гипербилирубинемией. Но при этом внешние проявления регулируются не только содержанием билирубина в плазме, но и толщиной подкожного жирового слоя у каждого конкретного пациента.

Попадание билирубина в кровь происходит в результате всасывания из перекрытых желчных протоков. Билирубин минует желчь и всасывается напрямую в кровь, что и вызывает патологию.

До тех пор, пока содержание сыворочного билирубина в крови не превысит норму в два раза

(примерно до 35-44 мкмоль/л), пигментация не должна проявляться. Если же желтушность проявилась, то можно говорить о существенном прогрессировании патологии.

Достаточно часто желтушность может проявляться у новорожденных в первую неделю их жизни. Но здесь нет повода для паники. Это совершенно естественно и проходит за несколько дней. Причиной является процесс адаптации новорожденного к новым условиям, в результате чего происходит динамичный распад красных кровяных телец и печень не справляется с количеством вырабатываемого билирубина.

В медицине присутствует и такое понятие, как "ложная иктеричность". Возникает она в результате увеличения концентрации I-каротина и хинкарина. Однако она имеет существенное отличие – при "ложной желтухе" пигментация не затрагивает слизистые.

  • Поделиться:

Многие люди не знают, что такое иктеричность.

На самом деле этот термин означает пожелтение кожи и слизистых вследствие увеличения концентрации билирубина.

При каких патологиях возникает иктеричность?

Иктеричность — это не болезнь, а симптом, который может возникнуть при следующих патологиях:

  • Гемолитическая желтушность. При повышенном содержании в крови желчных пигментов наблюдается разложение эритроцитов, что и приводит к формированию этого заболевания. Иктеричность кожных покровов в таком случае вызывают не печеночные заболевания, а анемия, гемолитическая желтушность, а иногда — малярия.
  • Механическая желтуха. Эта патология может появиться из-за сужения желчных путей, например, при закупорке камнями. В результате ухудшается отток желчи. Причиной сужения каналов может стать опухоль или увеличенные лимфатические узлы. Иногда такую патологию вызывает злокачественная опухоль поджелудочной.
  • Паренхиматозная иктеричность. Развивается вследствие воспалительных процессов, протекающих в печени. Зачастую пожелтение кожных покровов, склер глаз, а иногда и языка, наблюдается при гепатите и циррозе. На интенсивность пигментации влияет степень поражения гепатоцитов.
Читайте также:  Бледная моча причины

Причины

Билирубин — это вещество, которое образуется в организме из-за разрушения клеток крови (гемолиза). У нормального человека вырабатываемый билирубин должен поступать в печень, которая нейтрализует его и выводит через кишечник вместе с желчью.

Если же в организме происходят сбои, то билирубин начинает всасываться в кровь, что и приводит к окрашиванию слизистых оболочек и кожи в желтый.

Желтушность появляется при накоплении билирубина в сыворотке крови более 35-44 мкмоль/л. Если индекс иктеричности повышается до указанного уровня, можно судить о том, что заболевание начало прогрессировать.

Иктеричностью могут сопровождаться такие заболевания:

  • Холецистит.
  • Гепатит.
  • Анемии.
  • Панкреатит.
  • Сепсис.
  • Рак поджелудочной или печени.
  • Малярия.
  • Цирроз.
  • Лептоспироз.
  • Туберкулез.

Причиной возникновения желтушности также может стать хроническое злоупотребление алкоголем или передозировка антибиотическими препаратами.

Иктеричность при глистной инвазии

Если на фоне глистной инвазии у больного наблюдается субиктеричность склер, то следует как можно скорее посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

Дело в том, что некоторые виды паразитов, например, печеночная двуустка или лямблии, могут провоцировать симптомы, напоминающие печеночные болезни.

В таких случаях возникает иктеричность кожи и склер глаз, появляются болезненные ощущения в области живота и правого подреберья, пропадает аппетит, беспокоит тошнота.

Ложная иктеричность

Зачастую к возникновению желтушности белков глаз приводит употребление моркови и свеклы. В результате в организме повышается уровень хинкарина и І-каротина.

Иногда изменением окраски склер становятся противоглистные препараты. В перечисленных выше случаях изменение цвета глаз не представляет никакой угрозы для здоровья и со временем проходит без какого-либо лечения.

Желтуха у грудничков

Иктеричность также может возникать у новорожденных детей в первые сутки после рождения. Такое состояние называют физиологической желтухой. Оно не представляет опасности для здоровья младенца и проходит самостоятельно через несколько дней.

Изменение цвета кожных покровов у малышей происходит вследствие активного распада эритроцитов, вызванного адаптацией организма к непривычным для него условиям. Печень ребенка в первые дни жизни еще не в состоянии справляться с большими объемами билирубина, однако со временем она начинает полноценно выполнять свои функции, и физиологическая желтуха проходит.

Как лечить?

Иктеричность крови, кожи или склер глаз не является отдельным заболеванием, а сигнализирует о какой-либо патологии, протекающей в организме. Поэтому для устранения таких симптомов важно, прежде всего, выявить причину их возникновения. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу, а также пройти другие методы обследования, которые назначит лечащий врач.

Стоит отметить, что для понижения билирубина сегодня применяются специальные медицинские препараты. Однако они позволяют устранить только внешние симптомы, в то время как причина заболевания остается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector